Достижение рутинного вмешательства и скрининга на эмоциональное здоровье (ARISE)

Сахарный диабет (DM) поражает 30 миллионов человек в США. Распространенность диабета выше среди латиноамериканцев (12,5%) и афроамериканцев (11,7%) по сравнению с неиспаноязычными белыми (7,5%). Управление DM типа 2 (T2DM) может быть сложным и обременительным; Пациенты должны изменить свою диету и привычки физических упражнений, принимать лекарства, проверять уровень сахара в крови, регулярно посещать своих медицинских работников и ориентироваться в работе и семейной жизни. Финансовая неуверенность и социальные риски (например, доступ к транспорту) также непропорционально влияют на цвета цветных людей в США и, в свою очередь, препятствуют способности пациентов придерживаться рекомендаций по уходу за собой диабет. Дистенс диабета (DD) - это стресс, страх и вина при необходимости управлять диабетом и отличается от депрессии и беспокойства. Мета-анализ 58 международных исследований отметил, что у каждого пятого взрослых с диабетом был повышен DD.6 DD, имеет хорошо документированную связь с плохой приверженностью лекарствам, диетическим и физическим поведением, качеством жизни и гликозилированным гемоглобином (A1C). Афроамериканцы и латиноамериканцы имеют более высокий уровень ДД по сравнению с неиспаноязычными белыми.

Американская ассоциация диабета опубликовала руководящие принципы, способствующие скринингу и обращению к DD в качестве важнейшей части клинической помощи. Многочисленные исследования протестировали стандартизированные инструменты скрининга для DD, и вмешательство продемонстрировали снижение DD. Тем не менее, только 24% взрослых с диабетом сообщают, что их здравоохранение спросило их, как диабет повлиял на их жизнь, и в настоящее время гораздо меньше получают структурированный скрининг DD и последующее наблюдение. Усилия по систематическому идентификации и решению DD могут стать важной стратегией для улучшения результатов диабета и решения различий в диабете. Общественные медицинские центры (CHC) могут быть важными партнерами в этих усилиях. CHC предоставляют первичную медицинскую помощь для 2,5 миллионов взрослых с диабетом, из которых 30% имеют A1C> 9%, а 57% - расовые этнические меньшинства.

Никакие исследования систематически не внедрили DD-скрининг и вмешательства на лечение в реальные условия первичной медицинской помощи или использовали подход, основанный на руководстве. Чтобы заполнить этот пробел, мы разработали вмешательство возникновения (достижение рутинного вмешательства и скрининга на эмоциональное здоровье). Arise является программой обучения и внедрения первичной медицинской помощи для клиницистов и медицинских работников союзников для поддержки скрининга и обращения DD в T2DM. Arise использует стандартизированный процесс для скрининга взрослых пациентов с T2DM для DD с использованием подтвержденных инструментов, обеспечивает обучение и поддержку персонала ХСС, применяя основанные на фактических данных стратегии о том, как решать DD в встрече, и алгоритм для шагов действий и направлений на основе индивидуальных источников DD (например, Гипогликемия, доступ на основе социальных потребностей). Это прагматическое исследование будет сравниваться для повышения обычной помощи (дидактическая лекция для клинического персонала по эмоциональному здоровью людей с диабетом) с использованием гибридной гибридной гибридной гибридной эффективности с помощью кластерного рандомизированного контролируемого исследования. Это исследование дает возможность оптимизировать уход за T2DM для населения с несоответствиями в отношении здоровья, согласованных с основанными на фактических данных руководящих принципов, чтобы помочь в достижении оптимального гликемического контроля.