Dosažení rutinní intervence a screeningu pro emoční zdraví (ARISE)

Diabetes mellitus (DM) postihuje 30 milionů lidí v USA1 Prevalence diabetu je vyšší u hispánců (12,5%) a afrických Američanů (11,7%) ve srovnání s ne hispánskými bílými (7,5%). Správa DM typu 2 (T2DM) může být složitá a zatěžující; Pacienti musí upravit své stravovací a cvičební návyky, užívat léky, kontrolovat jejich hladinu cukru v krvi, pravidelně navštěvovat poskytovatele zdravotní péče a navigovat v práci a rodinném životě. Finanční nejistota a sociální rizika (např. Přístup do dopravy) také nepřiměřeně ovlivňují osoby barvy v USA a zase brání schopnosti pacientů dodržovat doporučení pro péči o diabetes. Diabetes tísně (DD) je stres, strach a vina v tom, že musí zvládat cukrovku a je odlišná od deprese a úzkosti. Metaanalýza 58 mezinárodních studií zaznamenala, že jeden z pěti dospělých s diabetem měl zvýšenou DD.6 DD má dobře zdokumentované souvislosti se špatným dodržováním léků, stravovacím a cvičebním chováním, kvalitou života a glykosylovaným hemoglobinem (A1C). Afroameričané a hispánci mají vyšší úroveň DD ve srovnání s ne hispánští bílí.

Americká asociace diabetu zveřejnila pokyny podporující screening a oslovování DD jako kritickou součást klinické péče. Více studií testovalo standardizované screeningové nástroje pro DD a intervenční studie prokázaly snížení v DD. Pouze 24% dospělých s diabetem však uvádí, že se jich jejich zdravotní tým zeptal, jak diabetes ovlivnil jejich životy, a mnohem méně v současné době dostává strukturované screening a sledování DD. Úsilí systematicky identifikovat a řešit DD by mohlo být důležitou strategií pro zlepšení výsledků cukrovky a řešení rozdílů v diabetes. Společenská zdravotnická střediska (CHCS) mohou být v tomto úsilí důležitými partnery. CHC poskytují primární péči pro 2,5 milionu dospělých s diabetem, z nichž 30% má A1C> 9% a 57% jsou rasové etnické menšiny.

Žádné studie systematicky implementovaly screening a intervence léčby DD do nastavení primární péče v reálném světě nebo nepoužily přístup založený na pokynech. Abychom zaplnili tuto mezeru, vyvinuli jsme zásah (dosažení rutinní intervence a screening pro emoční zdraví). AIRES je program pro školení a implementaci primární péče pro kliniky a zdravotnické pracovníky spojenectví na podporu screeningu a oslovení DD v T2DM. Arise využívá standardizovaný proces pro screening dospělých pacientů s T2DM pro DD pomocí ověřených nástrojů, poskytuje školení a podporu zaměstnancům CHC, kteří používají strategie založené na důkazech, jak řešit DD při setkání, a algoritmus pro akční kroky a doporučení na základě individualizovaných zdrojů DD (např. Hypoglykémie, přístup založený na sociálních potřebách). Tato pragmatická studie bude porovnat vzniku se zvýšenou obvyklou péčí (didaktická přednáška pro klinické personál o emocionálním zdraví osob s diabetem) pomocí hybridní účinnosti typu I pomocí konstrukce Implementace pomocí klastru randomizované kontrolované studie. Tato studie poskytuje příležitost optimalizovat péči o T2DM pro populace se zdravotními rozdíly, které jsou v souladu s pokyny založené na důkazech, které napomáhají dosažení optimální kontroly glykemické.