下部カリセル結石の逆行性柔軟性尿管鏡検査における柔軟な航行可能吸引尿路膜アクセスシースとアンチグレード吸引の比較

実験的：フレキシブルおよび航行可能な吸引尿管アクセスシース（ファン）グループ

このグループの患者は、柔軟で航行可能な吸引尿管アクセスシース（ファン）を使用して、逆行性の柔軟な尿管視鏡検査（FURS）を受けます。 ファンは、継続的な吸引を促進し、石の断片の避難を改善し、腎内圧力の低下、石のない速度（SFR）を最適化します。

手順：柔軟で航行可能な吸引尿管アクセスシース（ファン）

柔軟なおよび航行可能な吸引尿管アクセスシース（ファン）は、腎結石（1.5-2 cm）の逆行性柔軟な尿管鏡検査（FURS）で使用されます。 継続的な活性吸引、石の断片の避難の改善、手術時間の短縮、腎内圧の低下、石のない速度（SFR）の最適化が可能になります。 この手順では、ガイドワイヤー上にナビゲーター10F、55 cmのイガオムファンを挿入し、その後、Pusen®9.2FR UreteroscopeおよびHolmium Laser（Jenasurgical®Multipulsehoplus™150W）を使用したレーザーリトリプシーを使用して柔軟な尿管視鏡を挿入します。

アクティブコンパレータ：柔軟な尿管視鏡検査（FURS）グループによるアンチョグレード吸引

このグループの患者は、処置中に腎臓から吸引するための経皮的腎os（PCN）アクセスを使用して、アンチグレード吸引を伴う逆行性柔軟性尿管鏡検査（FURS）を受けます。 この方法は、尿管アクセスシースを使用せずに、石の断片のクリアランスを強化し、腎内圧を下げることを目的としています。

手順：経皮性腎somyを介した順行吸引

この手法には、尿管アクセスシースを使用せずに、柔軟な尿管鏡検査（FURS）中の腎臓からの吸引吸引が含まれます。 18G針を使用して経皮的腎o筋（PCN）トラクトが作成され、6F腎拡張器が皮膚に配置されて固定され、収集システムから直接吸引が可能になります。 これに続いて、石の断片化のためにPusen®9.2FR UreteroscopeおよびHolmium Laser（Jenasurgical®MultipulseHoplus™150W）を使用して、逆行性柔軟性尿管鏡検査（FURS）を実行します。 この手法は、アクセス鞘に関連する尿管外傷を最小限に抑えながら、石のクリアランスを改善することを目的としています。

石のないレート（SFR）

石のない速度（SFR）は、術後1か月間、非コントラストコンピューター断層撮影（NCCT）を使用して、4 mm以上の残留石断片の有無を決定します。 より高いSFRは、介入のより良い効果を示します。

手術時間

合計手術時間は、プロシージャの完了への初期内視鏡アクセスから記録されます。 これには、アクセスシース挿入、尿管鏡検査、岩乳児、最終的な石の避難が含まれます。 より短い手術時間は、より効率的な手法を示しています。

介入を必要とする術中出血

粘膜損傷、穿孔、または全厚さの損傷を含む尿管損傷の発生率を文書化します。 重症度は、内視鏡所見と臨床的影響に基づいて等級付けされます。

尿管損傷

粘膜損傷、穿孔、または全厚さの損傷を含む尿管損傷の発生率を文書化します。 重症度は、内視鏡所見と臨床的影響に基づいて等級付けされます。

術後血尿

術後血尿（巨視的出血）の存在が評価されます。 それは、軽度（自己制限）、中程度（灌漑が必要）、または重度（輸血や塞栓術などの介入が必要）に分類されます。

術後尿路症

尿系炎症反応症候群（SIRS）として定義された術後尿路症の発生率は、IV抗生物質またはICU入院を必要とする臨床的劣化を伴う臨床的劣化を伴う、記録されます。