大veの静脈の内わずかなレーザーアブレーションにおけるsaphenofemoral接合からのフラッシュ対標準距離 (fEVLA)

大ra様静脈（GSV）の静脈瘤静脈は、最も一般的な静脈障害の1つであり、男性と比較して女性の発生率が高いことを表しています。 静脈瘤の症状には、下肢の腫れや痛みだけでなく、しばしば潰瘍、湿疹、静脈炎、およびその他の有害な効果に関連しており、患者の職業性能と生活の質に不可逆的な影響を与えます。 これを強化するには、臨床実施のための適切な治療法を調査することが不可欠です（3）。 現在のガイドラインは、多くの国で実証された有効性により、EVLAおよびその他の内部熱アブレーション技術が、無能な層状静脈の主要な治療としてHLSに取って代わったことを示しています。 EVLA処理では、血管の内腔にレーザーエネルギーが導入され、血管壁内のタンパク質と酵素を変化させるか不活性化する熱を生成します。 静脈壁の構造の破壊に続いて、静脈は線維症を示し、その結果、血管の収縮と永続的な閉塞が生じます。 Endovenous Laser Ablation（EVLA）は、無能な偉大な層状静脈（GSV）に対処するための効果的な技術です（5、6、7）。 閉塞率は、1年後に約95％を達成することが示されました（5）。 閉塞率に関する好ましい結果にもかかわらず、熱アブレーション後の逆流および再発の開始時にsapheno-comemoral接合（SFJ）に隣接する未処理の近位セグメントの影響は曖昧なままです（8、9、10、11）。 EVLA後の切り株逆流の増加は、高い結紮と剥離と比較して文書化されています（8、9）。 Flessenkämperetal。高いライゲーションと剥離（HL/S）およびHLプラスEVLA（8）と比較して、EVLA単独に続いてSFJからGSVへの逆流の発生率が有意に高いことを実証しました。 Rass et al。 EVLA後のGSV切り株の逆流の17.8％の発生率と、HL/S後の1.3％の発生率を報告しました（9）。 その結果、著者は、5年後の高結紮/剥離と比較して、gro径部の再発性静脈瘤の発生率が高いことを報告しました（9）。 放射状に放出する繊維などの現代のレーザー繊維は、術後の不快感を減らし、結果を高めることができます（12、13）。 修飾された放射状繊維は、先端の周りに放射状に2つの異なる輪にレーザーエネルギーを放出します。 これは、静脈壁により均一な熱効果をもたらすと考えられており、その結果、痛みが減少し、ポストプロークアーが打撲傷します（14）。 これらの繊維は、SFJの近くのGSVのアブレーションを促進し、高い結紮に匹敵する結果をもたらす可能性があります（15）。 1リング繊維で同等の効果を実現でき、深部静脈との接合部でわずかに上昇した線形エネルギー密度（LEED）を示します。 この研究は、深部静脈の損傷のリスクを軽減するために、先端でわずかに減少したLEEDを好むため、2リング繊維を利用します。 残念ながら、標準アブレーションと比較したフラッシュアブレーションの安全性と長期的な結果に関するデータは不十分なままです。