Great saphenous 정맥의 내 세포 레이저 절제에서 Saphenofemoral 접합부로부터의 플러시 대 표준 거리 (fEVLA)

큰 saphenous 정맥 (GSV)의 정맥 정맥은 남성에 비해 여성의 발병률이 높을 수있는 가장 널리 퍼진 정맥 장애 중 하나를 나타냅니다. 정맥류 정맥의 징후에는하지의 붓기와 통증이 포함되어있을뿐만 아니라 궤양, 습진, 정비 및 기타 해로운 영향과 관련하여 종종 환자의 직업 성과와 삶의 질에 돌이킬 수없는 영향을 미칩니다. 이를 향상시키기 위해서는 임상 구현에 대한 적절한 치료를 조사하는 것이 필수적입니다 (3). 현재의 지침에 따르면 EVLA 및 기타 엔도의 열 절제 기술은 수많은 국가에서 입증 된 효능으로 인해 무능한 saphenous 정맥의 1 차 처리로 HL을 대체했음을 나타냅니다. EVLA 처리에서, 레이저 에너지는 혈관의 내강에 도입되어 혈관 벽 내의 단백질 및 효소를 변경하거나 불 활성화시키는 열을 발생시킨다. 정맥 벽 구조의 파괴 후, 정맥은 섬유증을 나타내며 혈관의 수축 및 영구 폐색을 초래합니다. EVLA (Endovenous Laser Ablation)는 무능한 위대한 saphenous 정맥 (GSV)을 해결하기위한 효과적인 기술입니다 (5, 6, 7). 폐색 속도는 1 년 후 약 95%를 달성하는 것으로 나타났습니다 (5). 폐색 속도에 대한 유리한 결과에도 불구하고, 열 절제 후 환류 및 재발의 시작에 대한 sapheno-femoral junction (SFJ)에 인접한 처리되지 않은 근위 세그먼트의 영향은 모호한 상태로 남아있다 (8, 9, 10, 11). EVLA에 따른 그루터기 역류의 증가는 높은 결찰 및 스트리핑과 비교하여 기록되었다 (8, 9). Flessenkämper et al. 높은 결찰 및 스트리핑 (HL/S) 및 HL 플러스 EVLA (8)와 비교하여 EVLA 단독으로 SFJ로부터 GSV로의 환류 발생률이 상당히 높았다. Rass et al. EVLA 후 GSV 그루터기에서 역류의 17.8% 및 HL/s 후 1.3%의 발생률이보고되었다 (9). 저자들은 결과적으로 5 년 후 높은 결찰/스트리핑에 비해 사타구니에서 재발 성 정맥류의 발생률이 더 높다고보고했다 (9). 방사형 방출 섬유와 같은 현대 레이저 섬유는 수술 후 불편 함을 감소시키고 결과를 향상시킬 수 있습니다 (12, 13). 변형 된 방사형 섬유는 팁 주위에 2 개의 별개의 링에서 레이저 에너지를 방출합니다. 이것은 정맥 벽에보다 균일 한 열 영향을 미치는 것으로 여겨져 통증이 감소하고 시술 후 멍이 든다 (14). 이 섬유는 SFJ 근처의 GSV의 절제를 용이하게하고 높은 결찰과 비슷한 결과를 산출 할 수있다 (15). 1- 링 섬유로 비슷한 효과를 얻을 수 있으며, 깊은 정맥과의 교차점에서 약간 높은 선형 에너지 밀도 (LEED)를 나타냅니다. 이 연구는 깊은 정맥에 대한 부상의 위험을 완화하기 위해 팁에서 약간 줄어드는 LEED를 선호하기 때문에 2 링 섬유를 활용할 것입니다. 유감스럽게도, 표준 절제와 비교하여 플러시 절제의 안전성 및 장기 결과에 관한 데이터는 여전히 불충분합니다.