医療研修生の幸福を促進するためのデジタル介入（最適なパイロット）

医学生は重大なメンタルヘルスの課題に直面しており、燃え尽き症候群が一般的な懸念事項です。 気分や不安障害を治療するための認知行動療法（CBT）とマインドフルネスに基づくアプローチの有効性を考えると、ストレスを軽減したり燃え尽きを防ぐための多くの個人レベルの介入は、対面療法の実施に対する障壁を克服することを目的とするデジタルアプローチを含む人々にこれらの心理的スキルを教えることに焦点を当てています。

そのようなデジタル介入の1つは、最適ワーク（OptimalWork.com）です。 CBTおよびマインドフルネスに基づいたスキルを教えるオンラインプラットフォームは、日常生活や仕事に適用されます。 介入の焦点は、自分の理想に従って成長し、他人との絆を強化する機会として、日常の仕事に課題を再構築することを学ぶことです。 私たちの主な目的は、医学生におけるこの介入の実現可能性、受容性、および予備的な効果のサイズを決定することです。 また、臨床症状を測定するものや繁栄を測定するものを含む、幸福のさまざまな尺度との関係を説明することを目指しています。 最後に、出口インタビューやその他の定性的フィードバックを通じて、この集団での実装を成功させるための障壁とファシリテーターを特定することを目指しています。

最適なオンラインプログラムとポッドキャストリスニングコントロールグループ（以下で説明）を比較して、16週間のランダム化比較試験を実施しています。 ポッドキャストは、ラディオラブから最適な作業プログラム（10〜15分 /日、4週間5日 /週）とほぼ同じ時間に選択されましたが、ウェルネスやメンタルヘルスとは無関係のコンテンツがありました。 介入期間は4週間続き、結果測定（調査）はベースライン、4、8、12、および16週間で投与されます。 8週間と2回目のフォローアップ調査が完了した後、参加者は、望ましい場合、他の介入にアクセスするオプションが与えられます。 これは、グループ間の介入へのアクセスの公平性を確保するためです。

適格な参加者は、現在、すべてのクラスの年からワシントン大学医学部に在籍している学生です（M1-M4、研究年の学生と博士号のMD/PhD学生を含む）。 参加者は、登録時に別の行動の健康や幸福の介入に参加してはなりません。 メンタルヘルスの診断や積極的な治療に基づいて参加者を除外していません。

すべての参加者は、ワシントン大学人間の研究保護局によって承認されたプロトコルの下で、研究の性質、リスク、および利点をレビューした後、電子的にインフォームドコンセントを提供します。

8週間での私たちの主な結果は次のとおりです。（1）人間の繁栄指数（HFI）によって評価されるように、5つのドメイン（幸福と人生の満足度、精神的および肉体の健康、意味と目的、性格と美徳、密接な社会的関係）に基づいた広範な検証された尺度。 （2）4つのサブドメイン（友情、理想、働きモード、ワークライフハーモニー）で構成される最適ワークインベントリ（OWI）によって評価される作業の関与。 （3）専門家のフルフィルメントインデックス（PFI）、特に対人関係の2つのドメインと仕事の疲労の2つのドメインによって測定される燃え尽き症候群。

二次的な結果は、4つの追加ドメインを評価します。（1）感情的なサポート（患者報告結果測定情報システム（「PROMIS」） - 感情的サポート、4つの項目）。 （2）不安（約束 - 不安、4項目）; （3）うつ病（約束 - うつ病、4項目）; （4）ストレス（知覚されたストレス、BIPの短いインベントリ）。 応力測定値は、3つのサブドメインで構成されています。プッシュされた、競合と賦課、制御不足です。 これらの測定はすべて、5ポイントのリッカートスケールで報告されています。 また、1項目の睡眠評価（1-10から自己評価された睡眠品質スケール）も含まれています。

統計分析のために、繰り返し測定混合モデルを使用して、時間と8週間にわたって軌道を視聴して、*介入グループの相互作用用語で、これらの幸福なドメインに対する最適な介入の効果を長期にわたって推定します。 12週間と16週間の追跡調査での幸福測定に対する介入の長期的な影響も、同様のモデルで評価されました。 二次分析には、上記のようにモデル化された二次的な結果（感情的サポート、不安、うつ病、ストレス）と同様に、HFI、OWI、およびPFIのサブドメインの軌跡のグループ間比較が含まれています。

成功すれば、私たちの調査結果は、医学生の幸福を標的とする将来の介入を通知するという長期的な目標とともに、これらの種類の介入の実現可能性、受容性、および有効性に影響を与えます。