Intervención digital para promover el bienestar de los aprendices médicos (piloto óptimo de trabajo)

Los estudiantes de medicina enfrentan importantes desafíos de salud mental, y el agotamiento es una preocupación frecuente. Dada la eficacia de la terapia cognitiva conductual (TCC) y los enfoques basados ​​en la atención plena para tratar los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, muchas intervenciones a nivel individual para reducir el estrés o prevenir el agotamiento se han centrado en enseñar a las personas estas habilidades psicológicas, incluidos los enfoques digitales que apuntan a superar las barreras para la implementación de la terapia cara a cara.

Una de esas intervención digital es Optimalwork (Optimalwork.com), Una plataforma en línea que enseña habilidades basadas en la TCB y la atención plena a medida que se aplican en la vida diaria y el trabajo. El enfoque de la intervención es aprender a replantear los desafíos en el trabajo diario de uno como oportunidades para crecer de acuerdo con los ideales de uno y fortalecer los lazos con los demás. Nuestros objetivos principales son determinar la viabilidad, la aceptabilidad y el tamaño del efecto preliminar de esta intervención en estudiantes de medicina. También nuestro objetivo es describir las relaciones entre diferentes medidas de bienestar, incluidas algunas que miden los síntomas clínicos y otros que miden el florecimiento. Finalmente, nuestro objetivo es identificar barreras y facilitadores para una implementación exitosa en esta población a través de entrevistas de salida y otros comentarios cualitativos.

Estamos llevando a cabo una prueba controlada aleatoria de 16 semanas, comparando el programa Optimalwork Online versus un grupo de control de escucha de podcast (descrito a continuación). Los podcasts se eligieron desde Radiolab para durar aproximadamente al mismo tiempo que el programa Optimalwork (10-15 minutos / día, 5 días / semana durante 4 semanas) pero con contenido no relacionado con el bienestar o la salud mental. El período de intervención dura 4 semanas, y las medidas de resultado (encuestas) se administran al inicio, 4, 8, 12 y 16 semanas. Después de 8 semanas y la finalización de la segunda encuesta de seguimiento, los participantes tienen la opción de acceder a la otra intervención si así lo desean. Esto es para garantizar la equidad en el acceso a la intervención entre grupos.

Los participantes elegibles son estudiantes actualmente matriculados en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington de todos los años de clase (M1-M4, incluidos los en años de investigación y estudiantes de MD/doctorado en los años de doctorado). Los participantes no deben participar en otra intervención de salud conductual o bienestar en el momento de la inscripción. No estamos excluyendo a los participantes en función del diagnóstico de salud mental o el tratamiento activo.

Todos los participantes brindan consentimiento informado electrónicamente después de revisar la naturaleza, los riesgos y los beneficios del estudio, bajo protocolos aprobados por la Oficina de Protección de Investigación Humana de la Universidad de Washington.

Nuestros resultados primarios a las 8 semanas son: (1) florecer según lo evaluado por el índice floreciente humano (HFI) una medida amplia y bien validada basada en cinco dominios (felicidad y satisfacción con la vida, salud mental y física, significado y propósito, carácter y virtud, y relaciones sociales cercanas); (2) la participación laboral según lo evaluado por el Inventario Optimalwork (OWI), compuesto por cuatro subdominios (amistades, ideales, modo de trabajo, armonía de la vida laboral); y (3) agotamiento medido por el índice de cumplimiento profesional (PFI), particularmente los dos dominios de desconexión interpersonal y agotamiento laboral.

Los resultados secundarios evalúan cuatro dominios adicionales: (1) apoyo emocional (sistema de información de medición de resultados informados por el paciente ("promis") - apoyo emocional, 4 ítems); (2) ansiedad (Promis - Ansiedad, 4 ítems); (3) Depresión (Promis - Depresión, 4 ítems); y (4) estrés (breve inventario del estrés percibido, Bips). La medida del estrés comprende tres subdominios: empujado, conflicto e imposición, y falta de control. Todas estas medidas se informan en una escala Likert de 5 puntos. También incluimos una evaluación del sueño de un elemento (escala de calidad del sueño, autoevaluada del 1-10).

Para los análisis estadísticos, utilizaremos modelos mixtos de medidas repetidas para observar trayectorias durante 4 y 8 semanas con un término de interacción del grupo de intervención de tiempo*para estimar el efecto de la intervención óptima en estos dominios de bienestar a lo largo del tiempo. Los efectos a más largo plazo de la intervención en las mediciones de bienestar a las 12 y 16 semanas de seguimiento también se evaluaron con modelos similares. Los análisis secundarios incluyeron comparaciones entre grupos de trayectorias de subdominios de HFI, OWI y PFI, así como resultados secundarios (apoyo emocional, ansiedad, depresión, estrés), modelados como anteriormente.

Si tiene éxito, nuestros hallazgos tendrán implicaciones para la viabilidad, la aceptabilidad y la efectividad de este tipo de intervenciones, con el objetivo a largo plazo de informar intervenciones futuras dirigidas al bienestar de los estudiantes de medicina.