Digitální intervence na propagaci pohody lékařských praktikantů (Pilot Optimalwork)

Studenti medicíny čelí významným výzvám v oblasti duševního zdraví, přičemž vyhoření je převládajícím problémem. Vzhledem k účinnosti kognitivní behaviorální terapie (CBT) a přístupů založených na všímavosti pro léčbu poruch nálady a úzkosti se mnoho zásahů na úrovni individuální úrovně zaměřilo na výuku lidí, včetně digitálních přístupů, včetně digitálních přístupů, jejichž cílem je překonat bariéry při provádění terapie tváří v tvář.

Jedním takovým digitálním zásahem je optimální práce (optimalwork.com), Online platforma, která učí dovednosti založené na CBT a všímavosti, které se vztahují v každodenním životě a práci. Intervence se zaměřuje na to, aby se naučila přeměnit výzvy v každodenní práci jako příležitosti k růstu podle ideálů a posílit své pouta s ostatními. Naším primárním cílem je zjistit proveditelnost, přijatelnost a předběžnou velikost účinku této intervence u studentů medicíny. Cílem také popisujeme vztahy mezi různými měřeními pohody, včetně některých, které měří klinické příznaky a jiné, které měří vzkvétající. Nakonec se snažíme identifikovat překážky a facilitátory k úspěšné implementaci v této populaci prostřednictvím rozhovorů s odchodem a další kvalitativní zpětnou vazbou.

Provádíme 16týdenní randomizovanou kontrolovanou studii a porovnáme online program Optimalwork oproti podcastu kontrolní skupinu pro poslech podcast (popsáno níže). Podcasty byly vybrány z radiolabu, aby trvaly přibližně ve stejnou dobu jako program optimální práce (10-15 minut / den, 5 dní / týden po dobu 4 týdnů), ale s obsahem nesouvisejícím s wellness nebo duševním zdravím. Intervenční období trvá 4 týdny a výsledná opatření (průzkumy) se podávají na začátku, 4, 8, 12 a 16 týdnů. Po 8 týdnech a dokončení druhého následného průzkumu mají účastníci možnost získat přístup k dalšímu zásahu, pokud si to přeje. Tím je zajištěna vlastní kapitál v přístupu k zásahu mezi skupinami.

Způsobilí účastníci jsou studenti, kteří jsou v současné době zapsáni na Washington University School of Medicine ze všech třídních let (M1-M4, včetně studentů ve výzkumných letech a studentů MD/PhD v doktorských letech). Účastníci se nesmí v době zápisu účastnit jiného behaviorálního zdraví nebo intervence pohody. Neztažíme účastníky na základě diagnostiky duševního zdraví nebo aktivní léčby.

Všichni účastníci poskytují informovaný souhlas elektronicky po přezkoumání povahy, rizik a výhod studie, v rámci protokolů schválených Úřadem pro ochranu lidského výzkumu v oblasti lidského výzkumu ve Washingtonu.

Naše primární výsledky po 8 týdnech jsou: (1) vzkvétání, jak je hodnocen lidským vzkvétajícím indexem (HFI), široké, dobře validované opatření založené na pěti doménách (štěstí a spokojenost života, duševní a fyzické zdraví, význam a účel, charakter a ctnost a blízké sociální vztahy); (2) pracovní zapojení, jak je hodnoceno optimálním inventářem (OWI), sestávající ze čtyř dílčích domén (přátelství, ideály, způsob práce, harmonie pracovního života); a (3) vyhoření měřeno indexem profesionálního plnění (PFI), zejména dvě domény mezilidského odpojení a vyčerpání.

Sekundární výsledky hodnotí čtyři další domény: (1) emoční podpora (pacienta uváděná výsledky měření informačního systému („Promis“) - emoční podpora, 4 položky); (2) úzkost (Promis - úzkost, 4 položky); (3) deprese (Promis - deprese, 4 položky); a (4) stres (krátký soupis vnímaného stresu, bips). Míra stresu zahrnuje tři dílčí domény: tlačené, konflikt a uložení a nedostatek kontroly. Tato opatření jsou hlášena v 5-bodové Likertově stupnici. Zahrnujeme také posouzení spánku s jedním bodem (stupnice kvality spánku, sama o sobě 1-10).

Pro statistické analýzy použijeme smíšené modely opakovaných měření k pohledu na trajektorie po dobu 4 a 8 týdnů s termínem interakce mezi časovým*intervenční skupinou pro odhad účinku zásahu optimálního práce na tyto domény pohody v průběhu času. Dlouhodobé účinky intervence na měření blahobytu při 12- a 16týdenním sledování byly také hodnoceny u podobných modelů. Sekundární analýzy zahrnovaly srovnání mezi skupinami trajektorií subdomén HFI, OWI a PFI, jakož i sekundární výsledky (emoční podpora, úzkost, deprese, stres), modelované jako výše.

Pokud budou naše zjištění úspěšná, budou mít důsledky pro proveditelnost, přijatelnost a účinnost těchto druhů intervencí, s dlouhodobým cílem informovat budoucí zásahy zaměřené na pohodu studentů medicíny.