Intervento digitale per promuovere il benessere dei tirocinanti medici (pilota ottimale)

Gli studenti di medicina affrontano significative sfide per la salute mentale, con il burnout che è una preoccupazione prevalente. Data l'efficacia della terapia cognitiva comportamentale (CBT) e degli approcci basati sulla consapevolezza per il trattamento dei disturbi dell'umore e dell'ansia, molti interventi a livello individuale per ridurre lo stress o prevenire il burnout si sono concentrati sull'insegnamento delle persone queste capacità psicologiche, compresi gli approcci digitali che mirano a superare le barriere all'implementazione della terapia faccia a faccia.

Uno di questi interventi digitali è Optimalwork (Optimalwork.com), Una piattaforma online che insegna abilità basate sulla CBT e con la consapevolezza mentre si applicano nella vita quotidiana e nel lavoro. Il focus dell'intervento è imparare a riformulare le sfide nel proprio lavoro quotidiano come opportunità di crescere secondo i propri ideali e di rafforzare i propri legami con gli altri. I nostri obiettivi principali sono determinare la fattibilità, l'accettabilità e la dimensione preliminare dell'effetto di questo intervento negli studenti di medicina. Miriamo anche a descrivere le relazioni tra diverse misure di benessere, comprese alcune che misurano i sintomi clinici e altri che misurano il fiorente. Infine, miriamo a identificare barriere e facilitatori alla corretta attuazione in questa popolazione attraverso interviste di uscita e altri feedback qualitativi.

Stiamo conducendo uno studio controllato randomizzato di 16 settimane, confrontando il programma online ottimale rispetto a un gruppo di controllo dell'ascolto di podcast (descritto di seguito). I podcast sono stati scelti da Radiolab per durare all'incirca nello stesso periodo del programma di lavoro ottimale (10-15 minuti / giorno, 5 giorni / settimana per 4 settimane) ma con contenuti non correlati al benessere o alla salute mentale. Il periodo di intervento dura 4 settimane e le misure di esito (sondaggi) vengono somministrate al basale, 4, 8, 12 e 16 settimane. Dopo 8 settimane e il completamento del secondo sondaggio di follow-up, ai partecipanti viene data la possibilità di accedere all'altro intervento se lo desideravano. Questo per garantire l'equità nell'accesso all'intervento tra i gruppi.

I partecipanti idonei sono studenti attualmente iscritti alla Washington University School of Medicine di tutti gli anni di classe (M1-M4, compresi quelli sugli anni di ricerca e studenti di dottorato negli anni di dottorato). I partecipanti non devono partecipare a un altro intervento di salute comportamentale o benessere al momento dell'iscrizione. Non stiamo escludendo i partecipanti in base alla diagnosi di salute mentale o al trattamento attivo.

Tutti i partecipanti forniscono il consenso informato elettronicamente dopo aver esaminato la natura, i rischi e i benefici dello studio, in base ai protocolli approvati dall'Ufficio per la protezione della ricerca umana della Washington University.

I nostri risultati primari a 8 settimane sono: (1) fioriscimento come valutato dall'indice fiorente umano (HFI) una misura ampia e ben validata basata su cinque settori (felicità e soddisfazione della vita, salute mentale e fisica, significato e scopo, carattere e virtù e strette relazioni sociali); (2) impegno del lavoro valutato dall'inventario ottimale (OWI), composto da quattro sotto-domini (amicizie, ideali, modalità di lavoro, armonia della vita lavorativa); e (3) burnout misurato dall'indice di realizzazione professionale (PFI), in particolare dai due settori del disimpegno interpersonale e dell'esaurimento del lavoro.

Risultati secondari valutano quattro domini aggiuntivi: (1) supporto emotivo (sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente ("Promis") - supporto emotivo, 4 elementi); (2) ansia (Promis - ansia, 4 articoli); (3) depressione (Promis - Depressione, 4 articoli); e (4) stress (breve inventario di stress percepito, BIP). La misura di stress comprende tre sotto-domini: spinta, conflitto e imposizione e mancanza di controllo. Queste misure sono tutte riportate su una scala Likert a 5 punti. Includiamo anche una valutazione del sonno di un elemento (scala di qualità del sonno, auto-valutata da 1-10).

Per le analisi statistiche, useremo modelli misti a misure ripetute per esaminare le traiettorie per 4 e 8 settimane con un termine di interazione del gruppo di intervento del tempo*per stimare l'effetto dell'intervento ottimale di lavoro su questi settori di benessere nel tempo. Gli effetti a lungo termine dell'intervento sulle misurazioni del benessere al follow-up di 12 e 16 settimane sono stati valutati con modelli simili. Le analisi secondarie includevano confronti tra gruppi di traiettorie di sotto-domini di HFI, OWI e PFI, nonché risultati secondari (supporto emotivo, ansia, depressione, stress), modellati come sopra.

In caso di successo, i nostri risultati avranno implicazioni per la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia di questo tipo di interventi, con l'obiettivo a lungo termine di informare i futuri interventi che mirano al benessere degli studenti di medicina.