Digitale interventie om het welzijn van de medische stagiair te promoten (Pilot OptimalWork)

Medische studenten worden geconfronteerd met aanzienlijke uitdagingen op het gebied van geestelijke gezondheid, waarbij burn -out een gangbare zorg is. Gezien de werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie (CBT) en op mindfulness gebaseerde benaderingen voor de behandeling van stemmings- en angststoornissen, hebben veel interventies op individueel niveau om stress te verminderen of burn-out te voorkomen gericht op het leren van mensen deze psychologische vaardigheden, inclusief digitale benaderingen die gericht zijn op het overwinnen van de belemmeringen voor de implementatie van face-to-face therapie.

Een dergelijke digitale interventie is optimaal werk (OptimalWork.com), Een online platform dat op CBT- en op mindfulness gebaseerde vaardigheden leert die van toepassing is in het dagelijks leven en werk. De focus van de interventie is leren uitdagingen in iemands dagelijkse werk te herformuleren als kansen om te groeien volgens iemands idealen en om iemands banden met anderen te versterken. Onze primaire doelstellingen zijn het bepalen van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectgrootte van deze interventie bij medische studenten. We willen ook relaties beschrijven tussen verschillende maatregelen van welzijn, waaronder sommige die klinische symptomen meten en andere die bloeien meten. Ten slotte willen we barrières en facilitators identificeren voor een succesvolle implementatie in deze populatie door exit -interviews en andere kwalitatieve feedback.

We voeren een randomiseerde gecontroleerde proef van 16 weken uit, waarbij we het OptimalWork Online-programma vergelijken met een podcast-luistercontrolegroep (hieronder beschreven). Podcasts werden gekozen uit Radiolab tot ongeveer dezelfde tijd als het Optimalwork-programma (10-15 minuten / dag, 5 dagen / week gedurende 4 weken) maar met inhoud die geen verband houdt met wellness of geestelijke gezondheid. De interventieperiode duurt 4 weken en uitkomstmaten (enquêtes) worden toegediend bij aanvang, 4, 8, 12 en 16 weken. Na 8 weken en voltooiing van de tweede vervolgonderzoek, krijgen deelnemers de optie om toegang te krijgen tot de andere interventie als ze dat gewenst. Dit is om te zorgen voor eigen vermogen in toegang tot de interventie tussen groepen.

In aanmerking komende deelnemers zijn studenten die momenteel zijn ingeschreven aan de Washington University School of Medicine vanaf alle klasjaren (M1-M4, inclusief die in onderzoeksjaren en MD/PhD-studenten in de promotie). Deelnemers mogen niet deelnemen aan een andere gedragsgezondheid of welzijnsinterventie op het moment van inschrijving. We sluiten deelnemers niet uit op basis van de diagnose van geestelijke gezondheid of actieve behandeling.

Alle deelnemers bieden elektronisch geïnformeerde toestemming na het herzien van de aard, risico's en voordelen van het onderzoek, onder protocollen goedgekeurd door het Washington University Human Research Protection Office.

Onze primaire resultaten na 8 weken zijn: (1) bloeien zoals beoordeeld door de menselijke bloeiende index (HFI) een brede, goed gevalideerde maatregel gebaseerd op vijf domeinen (tevredenheid van geluk en leven, mentale en fysieke gezondheid, betekenis en doel, karakter en deugd, en nauwe sociale relaties); (2) werkbetrokkenheid zoals beoordeeld door de OptimalWork Inventory (OWI), bestaande uit vier subdomeinen (vriendschappen, idealen, manier van werken, harmonie in het werk en leven); en (3) burn -out zoals gemeten door de Professional Fulfillment Index (PFI), met name de twee domeinen van interpersoonlijke terugtrekking en werkuitputting.

Secundaire resultaten beoordelen vier aanvullende domeinen: (1) emotionele ondersteuning (door de patiënt gerapporteerde uitkomsten meetinformatiesysteem ("Promis") - Emotionele ondersteuning, 4 items); (2) angst (promis - angst, 4 items); (3) depressie (promis - depressie, 4 items); en (4) stress (korte inventaris van waargenomen stress, bips). De stressmaat bestaat uit drie subdomeinen: geduwd, conflict en oplegging en gebrek aan controle. Deze maatregelen worden allemaal gerapporteerd op een 5-punts Likert-schaal. We nemen ook een slaapbeoordeling van één items op (slaapkwaliteitschaal, zelf beoordeeld van 1-10).

Voor statistische analyses zullen we gemengde modellen met herhaalde metingen gebruiken om te kijken naar trajecten gedurende 4 en 8 weken met een tijd*interventiegroepinteractie-term om het effect van de optimale werkinterventie op deze welzijnsdomeinen in de loop van de tijd te schatten. Langere termijn effecten van de interventie op welzijnsmetingen bij een follow-up van 12 en 16 weken werden ook beoordeeld met vergelijkbare modellen. Secundaire analyses omvatten vergelijkingen tussen groepen van trajecten van subdomeinen van HFI, OWI en PFI, evenals secundaire resultaten (emotionele ondersteuning, angst, depressie, stress), gemodelleerd zoals hierboven.

Indien succesvol, zullen onze bevindingen implicaties hebben voor de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en effectiviteit van dit soort interventies, met het doel op de lange termijn om toekomstige interventies te informeren op het welzijn van de medische studenten.