ソケット保存におけるヒト胎盤抽出物の使用

- データ収集：患者のデータ収集プロセスは、前後の尾根後の保存の2つのステップに分割されました。

手術の前に、各患者のライトディフューザー（FlashKap、米国）、CBCT、および口腔内スキャンを装備した、デジタルシングルレンズ反射カメラ（Canon 90D、100mmマクロレンズ、東京、日本）を使用した臨床写真を個別に収集して保存しました。

手術後、患者は、検診、臨床写真、口腔内スキャンのために、術後10、21日および30日で歯科診療所を再訪問するように求められました。 4か月の期間の後、患者は再びCBCTスキャンを実行し、インプラントの配置に関する十分な情報を取得するためにリコールされました。

外科的介入：

すべての症例は、同じ外科的プロトコルに従った同じ外科医（B.H）によって行われました。

存在する場合は局所麻酔とクラウンの除去に続いて（図1a、b）、炭化亀裂虫（FG701、ネオバル、韓国共和国）を使用した最小限の侵襲的切断を実施して、近似根と遠位根を分離しました。 その後、根はエレベーター（EL3S、Hu-Friedy、USA）を使用して耐えられ、抽出されました（図1B、C）。 肺胞ソケットは、ルーカスのキュレットを使用して発現しました。 骨チップの血液浸水を避けることは不可能であり、方法論のbiaisをかわすために、同種移植は両方の部位の血液と混合されました。 テストサイトは、公衆衛生サービスのセクション361（HCT/P、21 CFR、パート1271.10（a）に基づいて、米国食品医薬品局（FDA）によって規制されたHCTM（オラフィル、バイオセルグラフト、米国）の0.5 ccを受け取りました。 患者の血液の0.5 ccと混合された混合手順には、混合時間の2分の二重注射器モデルの使用が含まれていました（図2a）。同種移植片粒子の1 cc（最大皮質皮質がん顆粒、ボティス、ドイツ）を、成形可能なパテが形成されるまで、調製した血清と連続的に混合しました（図2b）。 その後、骨パテをソケットに接ぎ木し、ソケットのX線撮影冠動脈限界に達するまで柔らかく圧縮されました（図1F）。 圧縮プロセスにより、血液の過剰がジェルと混合され、ソケットの歯肉部分を満たし、ソケットの濃厚なゼラチンシールをもたらしました。 X型5/0ポリテトラフルオロエチレン縫合糸（Biotex、Purgo Biologics、Republic of Korea）縫合糸をソケットの上部に行い、グラフトされた粒子がこぼれから固定するために、ソケットの歯肉縁を置き換えないように注意していました（図1H）。 コントロールソケットは同じ治療的治療を受けましたが、血液が同種移植片（図1E）と上部に混合され、骨粒子の変位を防ぐためにコラーゲンフリースがあります（図1Gが術後の推奨として、患者は24時間のつがみや唾液を吐き出すことを勧められました。 患者は、7日間2 g/日経口で抗生物質を投与されました（アモキシシリンSandoz®、スイス、バーゼル）。 非ステロイド性ANI炎症薬イブプロフェン400 mg（米国、シカゴ、アボットラボラトリーズ）1日3回3日間、クロルヘキシジンのうがい薬（0.12％）、1日3回、2週間。

術後4か月後、骨の寸法を評価するためにCBCTスキャンを実施し、患者をインプラントの配置のためにリコールしました。 完全な厚いフラップ（図3A）を上げ、インプラント（青いダイヤモンド、メガゲン、韓国共和国）を補綴駆動型ファッションに配置して、備品が少なくとも2 mmの骨に裂け目と葉に囲まれていることを確認しました。 理想的な補綴出現プロファイルを彫刻するために、解剖学的治癒キャップが使用されました（図3B）。 最後に、2か月後、配置されたインプラントのデジタル印象を、口腔内スキャン（R2I3、Mega'gen、韓国共和国）を使用して実行し、ネジ保持ジルコニアクラウンを各患者に供給しました（図3C、D）。

- スタディーパラメーター識別：

この研究で研究されたパラメーターは次のとおりでした。

1. ％で発現する体積骨吸収率
2. ミリメートルで発現する線形軟部組織収縮。
3. テストおよび対照群における創傷治癒の臨床観察と解釈

2.5軟部組織治癒測定：

正確で明確な測定のために、いくつかのステップに従いました。最初に、すべての口腔内スキャンがステレオリソグラフィファイル（STL）としてエクスポートされました。 最初の口腔内スキャンはイメージングソフトウェアにインポートされ、複数の安定したランドマークを使用してCBCTスキャンに整列しました。このスキャンは参照として設定され、その後、デザインソフトウェア（Medit Design、Medit、共和国）にエクスポートされました。 フォローアップオラルスキャンは同じソフトウェアにインポートされ、最大5ポイントの半自動オプションを使用して超課金が安定した参照として使用されました。 関心のある領域は、次のようにトリミングオプションを使用して区切られました。

• Mesio-Distally：関係する乳頭のピークから1,5 mm離れています。
• 先端：目に見える粘液摂取線に接し、咬合表面に平行な粘膜 - 言語/口蓋線。

ソフトウェアの偏差分析オプションを使用して、ベースラインと比較して、異なる時点スキャン間の正または負の偏差を定量化するカラーマップが生成されました（図4）。

2.6骨吸収測定：

同じ著者によって公開された以前の記事の硬質組織吸収測定技術が採用されました17。 半自動セグメンテーションソフトウェア（ITK-SNAP 4.0、米国国立生物医学イメージングおよびバイオエンジニアリング研究所、米国）を使用して、CBCT前後のスキャンをロードおよびセグメント化しました。 第一に、両方のCBCTはフランクフォートプレーンに従って方向付けられ、その後、異なる方向の複数のFIXEランドマークを使用して整列して、完全な一致と簡単な再現性を確保しました。 次のように、測定されたすべてのサイトに関心のある標準領域が適用されました。

次のように、測定されたすべてのサイトに関心のある標準領域が適用されました。

• メシオダイスタル制限：隣接する歯の近心および遠位表面から1.5 mm離れています。
• Bucco-Lingualの制限：観察された骨寸法に限定されています。
• アピココロンの限界：近心および遠位辺で最も検出可能な骨ピーク。先端は、根の先端の下で1.5 mm。

ピクセルベースのスケールを使用して、特定のしきい値値を使用して、手術前および術後CBCTの両方の周囲から目的の構造を選択して分離しました。 自動セグメンテーションに続いて、望ましくない選択を排除するために手動検査が適用され、作成された各形状のボリュームがソフトウェア組み込みツールを使用して測定されました（図5）。

吸収率は、数学的方程式に従って計算されました。

[（vpre-op-vpost-op） / vpre-op] x 100。

統計分析：

患者の特性を記述するために、記述統計分析が実行されました。 データは、平均±標準偏差として表されました。 Wilcoxon署名されたランクテストであるノンパラメトリックテストは、ペアのデータに適しているとみなされ、テスト（HPCTM +同種移植）とコントロール（同種移植のみ）グループ間の体積骨吸収率を比較するために使用されました。 軟部組織の収縮に関しては、ペアのt検定を適用して、10,21日目および30日目に統計的有意性を調査しました。 統計的有意性はp <0.05に設定されました。 すべての分析は、IBM SPSS統計25を使用して実施されました。