Lidský placenta extrakt použití při konzervaci zásuvky

- Sběr dat: Proces sběru dat u pacientů byl rozdělen do dvou kroků: před a po alvealoar hřeben.

Před chirurgickým zákrokem byly klinické fotografie s použitím digitální reflexní kamery (Canon 90D, 100 mm makro čočky, Tokio, Japonsko) vybaveny lehkým difuzorem (Flashkap, USA), CBCT a Intra-Orální snímky každého pacienta a skladovány samostatně.

Po operaci byli pacienti požádáni, aby znovu navštívili zubní kliniku na 10,21 a 30 dní po operaci pro kontrolu, klinické fotografie a intra-orální skenování. Po období 4 měsíců byli pacienti znovu vzpomínáni, aby provedli CBCT skenování a získali dostatečné informace o umístění implantátu.

Chirurgický zásah:

Všechny případy byly provedeny stejným chirurgem (B.H), který sledoval stejný chirurgický protokol.

Po odstranění lokální anestezie a koruny, pokud je přítomno (obr. 1A, b), byl proveden minimálně invazivní řez pomocí trhlin karbidu (FG701, Neoburr, Korejská republika), aby se oddělily meziální a distální kořeny. Následně byly kořeny luxovány a extrahovány pomocí výtahů (EL3S, Hu-Friedy, USA) (obrázek 1B, C). Alveolární zásuvky byly zkráceny pomocí Lucas Curettes. Vzhledem k tomu, že vyhýbání se inundaci kostních čipů v krvi není možné a vyhýbá se metodice biais, byly aloštěpy smíchány s krví v obou místech. Zkušební místa obdržela 0,5 cm HCTM (Orafyl, BiocellGraft, USA) regulované americkou správou potravin a léčiv (FDA) podle oddílu 361 veřejné zdraví (HCT/P, 21 CFR, část 1271.10 (a) Míchací postup, smíchán s 0,5 ccm krve pacienta, zahrnoval použití modelu dvojitých stříkaček s dobou míchání 2 minut (obrázek 2A). 1 CC částic aloštěpů (maxGraft Cortico corcellous Granule, Botiss, Německo) byly smíchány s připraveným sérem nepřetržitě, dokud nebyl vytvořen formovatelný tmel (obrázek 2B). Následně byl kostní tmel roubován v zásuvce a jemně zhuštěn, dokud nedosáhl radiografického koronálního limitu zásuvky (obrázek 1F). V důsledku procesu zhutnění přebytek krve smíchanou s gelem naplnil gingivální část soketu, což vede k silnému želatinovému těsnění zásuvky. X ve tvaru 5/0 polytetrafluorethylenových stehů (Biotex, Purgo Biologics, Korerea Republic) byly provedeny na horní části zásuvky, aby se zajistilo roubované částice před rozlití, péče poskytovala opatření, aby se nevytvářily gingivální okraje zásuvky (obrázek 1H). Kontrolní zásuvka byla dostávána stejnou terapeutickou léčbu, ale s krví výhradně smíchanou s aloštěpy (obrázek 1E) a kolagenovým fleecem nahoře, aby se zabránilo posunu kostních částic (obrázek 1G jako po operačním doporučení, bylo pacientům doporučeno zdržet se jakéhokoli kloknutí nebo plivání po dobu 24 hodin. Pacienti dostali antibiotika po dobu 7 dnů 2 g/den perorálně (Amoxicilin Sandoz®, Basel, Švýcarsko). Nesteroidní zánětlivé léčivo Ibuprofen 400 mg (Abbott Laboratories, Chicago, USA) třikrát denně po dobu 3 dnů a chlorhexidinová ústní voda (0,12%), třikrát denně po dobu 2 týdnů.

4 měsíce po operaci byl proveden skenování CBCT za účelem posouzení kostních rozměrů a pacienti byli staženi na umístění implantátů. Byla zvednuta chlápka plné tloušťky (obrázek 3A) a implantáty (modrý diamant, mega'gen, Korejská republika) byly umístěny proteticky poháněným způsobem a zajistily, že příslušenství bylo obklopeno nejméně 2 mm kostí bukálně a předurčeně. Anatomické uzdravovací čepice byly použity k vyřezávání ideálního profilu protetického vzniku (obrázek 3B). Nakonec, o dva měsíce později, byl pro každého pacienta proveden digitální dojem na umístěný implantát pomocí intra-orálního skenování (R2I3, Mega'gen, Korejská republika) a šroubové zadržené koruny zirkonu (obrázek 3C, D).

-Identifikace parametrů studovaných:

Studované parametry v této studii byly následující:

1. Míra objemové resorpce kosti vyjádřená v %
2. Lineární smršťování měkkých tkání exprimované v milimetrech.
3. Klinické pozorování a interpretace hojení ran v testovacích a kontrolních skupinách

2.5 Měření hojení měkkých tkání:

Pro přesná a jasná měření bylo dodrženo několik kroků; Nejprve byly všechny intra-orální skenování exportovány jako stereolitografický soubor (STL). Počáteční intra-orální skenování byly importovány do zobrazovacího softwaru a zarovnány ke skenování CBCT pomocí více stabilních orientačních bodů, bylo toto skenování nastaveno jako reference, poté byly exportovány do designového softwaru (Meditova design, medita, republika Koreje), kde byly zuby ve vztahu extrahovány prakticky a sokety byly vyplněny až do horní části volné gingivy. Následné intra-orální skenování byly importovány do stejného softwaru a jako stabilní reference byla použita super-ulozena pomocí poloautomatické možnosti s až 5 body. Oblast zájmu byla vymezena pomocí možnosti oříznutí následovně:

• Mesio-Distaly: 1,5 mm od dotčeného vrcholu papilly.
• Apicalcals: Bucco-lingvální/palatální linie tangens k viditelné linii sliznice a paralelně s okluzním povrchem.

Pomocí možnosti analýzy odchylky softwaru byla vygenerována barevná mapa kvantifikující všechny pozitivní nebo negativní odchylky mezi různými skenováními časových bodů ve srovnání s základní linií (obr. 4).

2.6 Měření resorpce kostí:

Technika měření resorpce tvrdé tkáně v předchozím článku zveřejněném stejnými autory byla přijata 17. Pro načtení a segmentaci pre a po CBCT skenně byl použit poloautomatický segmentační software (ITK-SNAP 4.0, USA Národní institut pro biomedicínské zobrazování a bioinženýrství, USA). Nejprve byly oba CBCT orientovány podle roviny Frankfort a poté zarovnány pomocí více orientačních bodů v různých orientacích, aby se zajistila dokonalá shoda a snadná reprodukovatelnost. Standardní oblast zájmu byla použita pro všechna měřená místa následovně:

Standardní oblast zájmu byla použita pro všechna měřená místa následovně:

• Mezi-distální limit: 1,5 mm od meziálního a distálního povrchu sousedního zubu.
• Bucco-lingvální limit: Omezeno na pozorované rozměry kostí.
• Apico-Coronální limit: koronálně nejvíce detekovatelný vrchol kosti na mesiálních a distálních stranách; Apikálně, 1,5 mm pod kořenovou špičkou.

Pomocí stupnice založené na pixelech byla použita specifická prahová hodnota k výběru a oddělení požadované struktury od okolí Pre a po chirurgii CBCT. Po automatických segmentacích byla použita ruční inspekce k odstranění jakýchkoli nežádoucích výběrů a objem každého vytvořeného tvaru byl měřen pomocí softwarových vestavěných nástrojů (obr. 5).

Rychlost resorpce byla vypočtena podle matematické rovnice:

[(VPRE-OP-VPOST-OP) / VPRE-OP] x 100.

Statistická analýza:

Byla provedena popisná statistická analýza pro popis charakteristik pacienta. Data byla vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka. Test Wilcoxon Sign-Rank, neparametrický test byl považován za vhodný pro párová data a použit k porovnání míry objemové resorpce kosti mezi skupinami testu (HPCTM + aloštěp) a kontrolou (pouze aloštěpová). Pokud jde o smrštění měkké tkáně, byl použit párový t-test k prozkoumání jakékoli statistické významnosti v den 10,21 a 30. Statistická významnost byla stanovena na p <0,05. Všechny analýzy byly provedeny pomocí statistik IBM SPSS 25.