Estratto di placenta umano Uso nella conservazione delle presa

- Raccolta di dati: il processo di raccolta dei dati dei pazienti è stato diviso in due passaggi: pre e post conservazione della cresta Alvealoar.

Prima dell'intervento chirurgico, fotografie cliniche che utilizzano una fotocamera digitale a lenti singoli (Canon 90D, lenti macro da 100 mm, Tokyo, Giappone) dotate di un diffusore leggero (Flashkap, USA), CBCT e scansioni intra-orali di ciascun paziente sono state raccolte e conservate separatamente.

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti è stato chiesto di visitare nuovamente la clinica dentale a 10,21 e 30 giorni dopo l'operatoria per un controllo, fotografie cliniche e scansioni intra-orali. Dopo un periodo di 4 mesi, i pazienti sono stati nuovamente richiamati per eseguire una scansione CBCT e ottenere informazioni sufficienti sul posizionamento dell'impianto.

Intervento chirurgico:

Tutti i casi sono stati eseguiti dallo stesso chirurgo (B.H) che ha seguito lo stesso protocollo chirurgico.

A seguito dell'anestesia locale e della rimozione della corona se presente (Fig. 1a, b) è stato eseguito un taglio minimamente invasivo usando bara di carburo di fessure (FG701, Neoburr, Repubblica di Corea) per separare le radici mesiali e distale. Successivamente le radici sono state lussureggiate ed estratte usando elevatori (EL3S, Hu-Friedy, USA) (Figura 1B, C). Le prese alveolari sono state sbrogate usando le curette Lucas. Poiché evitare l'inondazione del sangue dei chip ossei non è possibile e per schivare qualsiasi metodologia biais, gli allotrapianti sono stati miscelati con sangue in entrambi i siti. I siti di test hanno ricevuto 0,5 cc di HCTM (Orafyl, Biocellgraft, USA) regolati dalla US Food and Drug Administration (FDA) ai sensi della sezione 361 del Servizio sanitario pubblico (HCT/P, 21 CFR, parte 1271.10 (a) Mescolato con 0,5 cc del sangue del paziente, la procedura di miscelazione ha comportato l'uso di un modello a doppia siringa con un tempo di miscelazione di 2 minuti (Figura 2A). 1 cc di particelle di allotrapianti (maxgraft cortico granuli cancelosi, bottis, Germania) sono stati miscelati con il siero preparato continuamente fino a quando non è stato formato uno stucco modellabile (Figura 2B). Successivamente, lo stucco osseo è stato innestato nella presa e compatta dolcemente fino a raggiungere il limite coronale radiografico della presa (Figura 1F). A causa del processo di compattazione, l'eccesso di sangue miscelato con il gel ha riempito la porzione gengivale della presa con conseguente una spessa sigillo gelatinoso della presa. Suture di politetrafluoroetilene 5/0 a forma di X (Biotex, Purgo Biologics, Repubblica di Corea) sono state eseguite sulla parte superiore della presa per proteggere le particelle innestate dallo versamento, la cura stava dando di non spostare i margini gengivali dell'orba (Figura 1H). La presa di controllo ha ricevuto lo stesso trattamento terapeutico ma con il sangue mescolato esclusivamente agli allotrapianti (Figura 1E) e un vello di collagene sopra per impedire allo spostamento delle particelle ossee (Figura 1G come raccomandazione post-operatoria, i pazienti sono stati consigliati di astenersi da qualsiasi gargarpo o sputo per 24 ore. Ai pazienti sono stati somministrati antibiotici per 7 giorni 2 g/giorno per via orale (amoxicillina Sandoz®, Basilea, Svizzera). Farmaco infiammatorio ani non steroideo ibuprofene 400 mg (Abbott Laboratories, Chicago, USA) tre volte al giorno per 3 giorni e un collutorio di cloroxidina (0,12%), tre volte al giorno per 2 settimane.

4 mesi dopo l'OP, è stata eseguita una scansione CBCT per valutare le dimensioni ossee e i pazienti sono stati richiamati per il posizionamento degli impianti. È stato sollevato un lembo a pieno titolo (Figura 3A) e gli impianti (Blue Diamond, Mega'gen, Repubblica di Corea) sono stati collocati in modo protesico in un modo che l'appuntamento fosse circondato da almeno 2 mm di ossa buccalmente e lingualmente. I tappi di guarigione anatomici sono stati usati per scolpire un profilo di emergenza protesico ideale (Figura 3B). Infine, due mesi dopo, è stata eseguita un'impressione digitale dell'impianto posizionato utilizzando una scansione intra-orale (R2I3, Mega'gen, Repubblica di Corea) e le corone di zirconia trattenute a vite sono state consegnate per ciascun paziente (Figura 3C, D).

-Identificazione dei parametri studiati:

I parametri studiati in questo studio erano i seguenti:

1. Tasso di riassorbimento osseo volumetrico espresso in %
2. Il restringimento lineare dei tessuti molli espressi in millimetri.
3. Osservazione clinica e interpretazione della guarigione delle ferite nei gruppi di test e controllo

2.5 Misurazioni di guarigione dei tessuti molli:

Per misurazioni accurate e chiare sono state seguite diverse fasi; Innanzitutto tutte le scansioni intra-orali sono state esportate come file stereolitografico (STL). Le scansioni intra-orali iniziali sono state importate su un software di imaging e allineate alla scansione CBCT usando più punti di riferimento stabili, questa scansione è stata impostata come riferimento, quindi sono state esportate in un software di progettazione (Medit Design, Medit, Repubblica di Corea) in cui i denti in relazione sono stati estratti praticamente e le prese hanno riempito fino al top del Gini gratuito. Le scansioni intra-orali di follow-up sono state importate sullo stesso software e super imposti utilizzando un'opzione semiautomatica con un massimo di 5 punti come riferimento stabile. La regione di interesse è stata delimitata usando l'opzione di taglio come segue:

• Mesio-Distally: a 1,5 mm di distanza dal Peak Papilla interessato.
• APICA: una linea bucco-linguale/palatale tangente alla linea muco-chimico visibile e parallela alla superficie occlusale.

Utilizzando l'opzione di analisi della deviazione del software, è stata generata una mappa dei colori che quantifica eventuali deviazioni positive o negative tra le diverse scansioni dei punti temporali rispetto alla linea di base (Fig. 4).

2.6 Misurazioni del riassorbimento osseo:

La tecnica di misurazione del riassorbimento del tessuto duro in un precedente articolo pubblicato dagli stessi autori è stata adottata 17. Un software semi-automatico di segmentazione (ITK-SNAP 4.0, U.S. National Institute of Biomedical Imaging and Bioingingineering, USA) è stato utilizzato per caricare e segmentare le scansioni pre e post CBCT. Innanzitutto, entrambi i CBCT erano orientati secondo il piano di Frankfort, quindi allineati usando più punti di riferimento in diversi orientamenti per garantire una corrispondenza perfetta e una facile riproducibilità. È stata applicata una regione di interesse standard per tutti i siti misurati come segue:

È stata applicata una regione di interesse standard per tutti i siti misurati come segue:

• Limite mesio-distale: 1,5 mm di distanza dalla superficie mesiale e distale del dente adiacente.
• Limite di bucco-linguale: limitato alle dimensioni ossee osservate.
• Limite apico-coronale: coronalmente il picco osseo più rilevabile ai lati mesiali e distali; Apical, 1,5 mm sotto la punta della radice.

Utilizzando la scala basata su pixel, è stato utilizzato un valore di soglia specifico per selezionare e separare la struttura desiderata dall'ambiente circostante di CBCT sia pre che post-chirurgia. Seguendo le segmentazioni automatiche, è stata applicata un'ispezione manuale per eliminare eventuali selezioni indesiderate e il volume di ciascuna forma creata è stato misurato utilizzando gli strumenti integrati del software (Fig. 5).

Il tasso di riassorbimento è stato calcolato in seguito all'equazione matematica:

[(Vpre-op-vpost-op) / vpre-op] x 100.

Analisi statistica:

È stata eseguita un'analisi statistica descrittiva per descrivere le caratteristiche del paziente. I dati sono stati espressi come deviazione media ± standard. Il test di rango firmato Wilcoxon, un test non parametrico è stato considerato adatto per dati accoppiati e utilizzato per confrontare i gruppi volumetrici di riassorbimento osseo tra i gruppi di test (HPCTM + allotrapianto) e controllo (solo allotrapianto). Per quanto riguarda il restringimento dei tessuti molli, è stato applicato il test t accoppiato per esplorare qualsiasi significato statistico al giorno 10,21 e 30. Il significato statistico è stato fissato a p <0,05. Tutte le analisi sono state condotte utilizzando IBM SPSS Statistics 25.