Uso do extrato de placenta humano na preservação do soquete

- Coleta de dados: O processo de coleta de dados dos pacientes foi dividido em duas etapas: Preservação pré e pós -Alvealoar Ridge.

Antes da cirurgia, fotografias clínicas usando uma câmera reflexa de lente única digital (Canon 90D, lente macro de 100 mm, Tóquio, Japão) equipada com um difusor leve (flashkap, EUA), CBCT e varreduras intra-oral de cada paciente foram coletadas e armazenadas separadamente.

Após a cirurgia, os pacientes foram solicitados a visitar novamente a clínica odontológica em 10,21 e 30 dias após a operação para um check-up, fotografias clínicas e exames intra-oral. Após um período de 4 meses, os pacientes foram novamente lembrados para realizar uma varredura do CBCT e obter informações suficientes sobre a colocação do implante.

Intervenção cirúrgica:

Todos os casos foram realizados pelo mesmo cirurgião (B.H) que seguiram o mesmo protocolo cirúrgico.

Após a anestesia local e a remoção da coroa, se presente (Fig. 1a, b), foi realizada um corte minimamente invasivo usando rebarbas de carboneto de fissura (FG701, Neoburr, República da Coréia) para separar as raízes mesial e distal. Posteriormente, as raízes foram luxadas e extraídas usando elevadores (EL3s, Hu-Friedy, EUA) (Figura 1B, C). Os soquetes alveolares foram desbridados usando curetes de Lucas. Como evitar a inundação sanguínea dos chips ósseos não é possível e, para desviar de qualquer metodologia, os aloenxertos foram misturados com sangue nos dois locais. Os locais de teste receberam 0,5 cc de HCTM (Orafyl, BiocellGraft, EUA) regulamentados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) sob a Seção 361 do Serviço de Saúde Pública (HCT/P, 21 CFR, parte 1271.10 (a) Misturado com 0,5 cc do sangue do paciente, o procedimento de mistura envolveu o uso de um modelo de seringas duplas com um tempo de mistura de 2 minutos (Figura 2A). 1 CC de partículas de aloenxertos (Maxgraft Cortico canceloso grânulos, botiss, Alemanha) foram misturados com o soro preparado continuamente até que uma massa moldável fosse formada (Figura 2B). Posteriormente, a massa de osso foi enxertada no soquete e compactada suavemente até atingir o limite coronal radiográfico do soquete (Figura 1F). Devido ao processo de compactação, o excesso de sangue misturado com o gel encheu a parte gengival do soquete, resultando em um selo gelatinoso espesso do soquete. X SUTURAS DE POLITETRAFLUETILONE em forma de X (biotex, suturas de biológicas do Purgo, República da Coréia) foram realizadas no topo do soquete para proteger as partículas enxertadas do derramamento, o cuidado estava dando para não deslocar as margens gengival do soquete (Figura 1H). O soquete de controle recebeu o mesmo tratamento terapêutico, mas com o sangue misturado apenas aos aloenxertos (Figura 1E) e um velo de colágeno no topo para impedir que as partículas ósseas de deslocamento (Figura 1G como recomendação pós-operatória, os pacientes foram aconselhados a se abster de qualquer garra ou cuspir por 24 horas. Os pacientes receberam antibióticos por 7 dias 2 g/dia por via oral (amoxicilina Sandoz®, Basileia, Suíça). Droga inflamatória não esteróide Ibuprofeno 400 mg (Abbott Laboratories, Chicago, EUA) três vezes ao dia por 3 dias e um enxaguatório bucal da clorexidina (0,12%), três vezes ao dia por 2 semanas.

4 meses após a OP, uma varredura do CBCT foi realizada para avaliar as dimensões ósseas e os pacientes foram recuperados para a colocação dos implantes. Uma aba de espessura completa foi levantada (Figura 3A) e os implantes (Blue Diamond, Mega'gen, República da Coréia) foram colocados de maneira protéticamente acionada, certificando -se de que o jogo estivesse cercado por pelo menos 2 mm de osso buccal e lingüalmente. As tampas de cicatrização anatômica foram usadas para esculpir um perfil de emergência protética ideal (Figura 3b). Finalmente, dois meses depois, uma impressão digital do implante colocada foi realizada usando uma varredura intra-oral (R2I3, Mega'Gen, República da Coréia) e coroas de zircônia retidas foram entregues para cada paciente (Figura 3C, D).

-Parâmetros estudados Identificação:

Os parâmetros estudados neste estudo foram os seguintes:

1. Taxa de reabsorção óssea volumétrica expressa em %
2. O encolhimento linear de tecido mole expresso em milímetros.
3. Observação clínica e interpretação da cicatrização de feridas em grupos de teste e controle

2.5 Medições de cicatrização de tecidos moles:

Para medições precisas e claras, várias etapas foram seguidas; Primeiro, todas as varreduras intra-oral foram exportadas como um arquivo de estereolitografia (STL). As varreduras intra-oral iniciais foram importadas para um software de imagem e alinhadas à varredura do CBCT usando vários marcos estáveis, essa varredura foi definida como referência, então eles foram exportados para um software de design (Design Medit, Medit, República da Coréia), onde os dentes em relação foram extraídos virtualmente e os soquetes cheios até a parte superior da parte superior da parte superior da parte superior da parte superior da parte superior da parte superior da parte superior da coreia. As varreduras intra-oral de acompanhamento foram importadas para o mesmo software e super-impostas usando uma opção semi-automática com até 5 pontos foram usadas como referência estável. A região de interesse foi delimitada usando a opção de corte da seguinte maneira:

• Mesio-distalmente: 1,5 mm de distância do pico de Papilla em questão.
• Apicamente: uma linha bucco-lingual/palatal tangente à linha muco-gingival visível e paralela à superfície oclusal.

Usando a opção de análise de desvio do software, um mapa de cores quantificando quaisquer desvios positivos ou negativos entre as diferentes varreduras de pontos de tempo em comparação com a linha de base foi gerada (Fig. 4).

2.6 Medições de reabsorção óssea:

A técnica de medição de reabsorção de tecidos rígidos em um artigo anterior publicado pelos mesmos autores foi adotado 17. Um software de segmentação semi-automática (ITK-SNAP 4.0, Instituto Nacional de Imagem e Bioengenharia Biomédica dos EUA, EUA) foi usado para carregar e segmentar as varreduras pré e pós-CBCT. Primeiro, ambos os CBCTs foram orientados de acordo com o plano de Frankfort e depois alinhados usando vários marcos de fixação em diferentes orientações para garantir uma combinação perfeita e uma reprodutibilidade fácil. Uma região de interesse padrão foi aplicada para todos os locais medidos da seguinte forma:

Uma região de interesse padrão foi aplicada para todos os locais medidos da seguinte forma:

• Limite mesio-distal: 1,5 mm de distância da superfície mesial e distal do dente adjacente.
• Limite bucco-lingual: limitado às dimensões ósseas observadas.
• Limite apico-coronal: coronalmente o pico ósseo mais detectável nos lados mesial e distal; Apicamente, 1,5 mm abaixo da ponta da raiz.

Usando a escala baseada em pixel, um valor limite específico foi usado para selecionar e separar a estrutura desejada do ambiente do CBCT pré e pós-cirurgia. Após as segmentações automáticas, uma inspeção manual foi aplicada para eliminar qualquer seleção indesejada e o volume de cada forma criada foi medida usando as ferramentas internas de software (Fig. 5).

A taxa de reabsorção foi calculada após a equação matemática:

[(VPRE-OP-VPOST-OP) / VPRE-OP] x 100.

Análise Estatística:

Uma análise estatística descritiva foi realizada para descrever as características do paciente. Os dados foram expressos como a média ± desvio padrão. O teste de rank assinado Wilcoxon, um teste não paramétrico foi considerado adequado para dados emparelhados e usado para comparar a taxa de reabsorção óssea volumétrica entre os grupos de teste (hpctm + aloenxerto) e controle (somente aloenxerto). Quanto ao encolhimento dos tecidos moles, o teste t emparelhado foi aplicado para explorar qualquer significância estatística no dia 10,21 e 30. A significância estatística foi estabelecida em p <0,05. Todas as análises foram realizadas usando o IBM SPSS Statistics 25.