転移性EGFR変異肺腺癌の貧弱な予後群における併用化学療法とオシメルチニブの実世界の経験

包含基準：

1. 18歳以上の大人、男性と女性の両方。
2. 病理学的に確認された肺腺癌は、病期IIIB/CまたはIV疾患（TNMステージングバージョン8）を伴う。
3. 腫瘍組織または血漿CtDNAに基づく局所承認の分子試験方法（対立遺伝子特異的PCRまたはNGS）により、EGFR共通の感作変異（Exon 21 L858RまたはExon 19 Del）が確認されました。
4. 臨床的には、オシメルチニブによる第一選択全身治療を決定しました。
5. 検出可能な前処理プラズマEGFR変異（Cobas EGFR変異試験V2による）およびオシマチニブ治療後3週間（+/- 5日）クリアランスの失敗。
6. Recist V1.1基準による少なくとも1つの測定可能な標的病変。
7. パフォーマンス状態（ECOG）≤1および平均寿命≥12週間。
8. 妊娠検査が陰性であり、介入期間中および4か月以上後の避妊手段を伴う生殖年齢の女性。
9. 男性は、介入期間後、4か月以上後に避妊の非常に効果的な手段を持つことに同意する必要があります。そして
10. 書面によるインフォームドコンセントが得られました。

除外基準：

1. 混合NSCLCと小細胞癌;
2. 転移段階NSCLCに対する以前の全身性抗がん治療（標的療法、化学療法または免疫療法）。
3. 6か月以内に以前の補助化学療法または標的療法。
4. 2週間以内に局所放射線療法または4週間以内の大手術。
5. 不十分な血液学的機能（ヘモグロビン<9 g/dl、好中球<1.5 x 109/L、血小板<100 x 109/L）、腎機能（血清クレアチニン≥1.5x正常（ULN）またはクレアチニンクリアランス<45 ml/min）または肝臓関数（総bilirubin> 1.5 x uln; Alt/AST/ALP> 5 X肝臓転移の場合。
6. 重大な臓器機能障害のある主要な医療併存疾患。
7. 既知の活動性肝炎またはC感染。 化学療法のための制度的ガイドラインに従って許可されている抗ウイルスの慢性B型肝炎。
8. NSCLC以外の悪性腫瘍;そして
9. ペメトレックスまたはカルボプラチンに対する既知の過敏症。