進行肺がんと固形腫瘍の肺転移における吸入mRNA腫瘍関連抗原乾燥粉末ワクチン。
進行した肺がんまたは肺の転移性固形腫瘍患者における吸入mRNA腫瘍関連抗原乾燥粉末ワクチンBMD006の第I相臨床研究。
BMD006は、肺がんと肺転移を伴う固形腫瘍を標的とする吸入されたmRNA腫瘍関連抗原乾燥粉末ワクチンであり、既製の抗腫瘍生成物として分類されます。 製品には、臨床的に検証された2つのTAA抗原の組み合わせが含まれています。肺転移を持つ固形腫瘍の患者の場合、mRNAワクチンは、黒色腫関連腫瘍抗原をコードする4つのmRNA配列で構成されています。原発性肺がんの患者の場合、mRNAワクチンは、原発性肺癌の腫瘍関連抗原をコードする6つのmRNA配列で構成されています。
この研究は、進行性肺がん患者または標準治療に失敗した肺転移を伴う進行固形腫瘍の患者におけるBMD006の安全性、忍容性、予備的有効性、PK、およびPDを評価するために設計された単一中心のオープンラベルの用量エスカレーション試験です。 さらに、この研究では、PD-1治療と組み合わせたBMD006の効果をさらに調査します。
調査の概要
詳細な説明
BMD006は、肺がんと肺転移を伴う固形腫瘍を標的とする吸入されたmRNA腫瘍関連抗原乾燥粉末ワクチンであり、既製の抗腫瘍生成物として分類されます。 製品には、臨床的に検証された2つのTAA抗原の組み合わせが含まれています。肺転移を持つ固形腫瘍の患者の場合、mRNAワクチンは、黒色腫関連腫瘍抗原をコードする4つのmRNA配列で構成されています。原発性肺がんの患者の場合、mRNAワクチンは、原発性肺癌の腫瘍関連抗原をコードする6つのmRNA配列で構成されています。
この研究は、進行性肺がん患者または標準治療に失敗した肺転移を伴う進行固形腫瘍の患者におけるBMD006の安全性、忍容性、予備的有効性、PK、およびPDを評価するために設計された単一中心のオープンラベルの用量エスカレーション試験です。 さらに、この研究では、PD-1治療と組み合わせたBMD006の効果をさらに調査します。
パート1では、試験では、約16〜31人の患者を登録し、BMD00650μg、100μg、200μg、400μg、800μg、および1200μgを含む6つの用量群で用量エスカレーションを行う予定です。許容可能です。彼らは複数の治療DLT観察(14日)に入り、それぞれD15およびD22でBMD006治療を受けます。 D28では、患者は現在の用量レベルで6回QW治療を受け続け、11週目から最初の治療後52週間、または終了基準が満たされるまでQ3W治療を受け続けます(疾患の進行、耐えられない毒性、耐えられない同意の撤回、追跡、死亡、または終了の最初の終了)。 患者が治療期間に入ると同時に、次の用量患者グループが単一の治療と観察のために開始されます。
開始用量選択の高い安全性(前臨床研究データから推測される人間の安全用量の1/20)を考慮すると、50μgのグループは加速滴定の方法を採用し、1人の患者が登録される予定です。
加速滴定の過程で、DLTの観察期間中に治療後の治療生成物に関連する2レベル以上の有害事象(TRA)がある場合、さらに2人の患者が現在の用量レベルで追加され、「3+3」モードがそれ以降変更されます。
用量エスカレーションプロセス中、調査員は、患者の安全評価結果、およびPK、PD、バイオマーカー、およびその他のテスト結果(利用可能な場合)に基づいて、患者の曝露のリスクと利点をよりよく調査して、患者の安全評価結果に基づいて追加の用量レベルを追加するかどうかを決定できます。
治療後、プロトコルで指定された時間に従って、各患者に対して安全のフォローアップと長期の追跡調査が行われます。 すべての患者は、リモートフォローアップ(電話など)を受け取り、最初の治療または長期フォローアップの2年後の全生存率を評価します(インフォームドコンセントの撤回、研究からの撤退、追跡喪失、死亡または研究の終了のいずれか最初)。
研究中、PK、PD、およびバイオマーカーのサンプル収集と安全性評価は、対応する訪問ポイントで実施されます。 Recist v1.1によると、腫瘍評価は調査員によって実施されました。 イメージング検査は、最初の治療の6か月後6週間ごとに、および最初の治療または長期フォローアップの終了点から2年後まで6か月後に9週間後に行われました。
パート1の用量エスカレーションが完了し、MTDレベル(この研究のRP2D)が決定されると、PD-1抗体と組み合わせたBMD006の用量エスカレーション調査が実行されます。
BMD006の用量は、RP2Dの以前の用量から開始され、次の用量がRP2Dに調査されました。 「3+3」モデルによると、3〜6人の患者が各用量に登録されました。 患者は、D1のPD-1抗体治療と組み合わせたBMD006、D8およびD15でBMD006治療を受けます。 DLT観測期間は21日です。 D21は、調査員の評価に従って安全で許容されます。 患者は、QWレジメンに従って現在の用量レベルで6回治療され続け、その後、10週目から最初の治療の52週間から終了の52週間までQ3W治療に変更されます。 研究中、患者は、最初の治療の52週間後、または治療の終了標準に達するまで、PD-1抗体による固定用量治療を受けます。 患者が治療期間に入ると、次の用量群の患者の治療と観察が開始されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Shuhang Wang, Doctor
- 電話番号:+86135 8180 9307
- メール:snowflake201@163.com
研究場所
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Beijing、中国
- 募集
- Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
コンタクト:
- Ning Li, Doctor
- 電話番号:+86156 0139 5554
- メール:lining@cicams.ac.cn
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 研究プロトコルの要件を理解して遵守し、自発的に試験に参加し、書面によるインフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名することができます。
- ICFに署名した時点で、18歳から75歳(包括的)の間でなければならず、男性と女性の両方の参加者が資格があります。
- 組織学的または細胞学的に肺転移を伴う進行した肺がん(ドライバー遺伝子陰性)または進行した固形腫瘍として確認され、以前の標準治療に失敗したか、標準的な治療オプションがない。
- 過去2年以内に、新鮮な腫瘍組織サンプルまたはアーカイブされた腫瘍組織サンプルを提供することに同意します。
- 免疫組織化学(IHC)法によって検出された腫瘍組織サンプルは、NY-ESO-1、Mage-A3、TPTE、チロシナーゼ(1-477AA)、KK-LC-1、MAGE-A4、CLDN6、PRAME、またはMage-C1など、9つの腫瘍関連抗原(TAA)の少なくとも1つの発現を示しています。
- Recist v1.1によって定義された少なくとも1つの測定可能な病変の存在
- 東部協同組合腫瘍学グループのパフォーマンスステータス(ECOGPS)0-1
- 臓器機能は、スクリーニングに適している必要があります(輸血、造血成長因子、ヒトアルブミン、または最初の治療前の14日以内に補正のための薬物)、a)血液学:絶対好中球数≥1.5×10^9/l;血小板カウント≥90×10^9/L;ヘモグロビン≥90g/L(9 g/dL)。 b)肝機能:血清総ビリルビン(TBIL)≤1.5×通常の上限(ULN);肝臓転移またはギルバート症候群の病歴/疑わしい歴史(持続性または再発性高ビリルビン血症、主に溶解または肝臓病の証拠がない)の患者の場合、tbil≤3×uln;肝転移のない患者、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST);肝転移患者の場合、ALTまたはAST≤5×ULN。 c)腎機能:クレアチニン(CR)≤1.5×ULNまたはクレアチニンクリアランス(CLCR)≥60mL/min(Cockcroft-Gaultフォーミュラを使用して計算、添付ファイル3を参照);尿タンパク質<2+を示す尿ディップスティックテスト結果;タンパク質≥2+を示すベースライン尿ディップスティックの患者の場合、24時間の尿採取を実施する必要があり、24時間の尿中のタンパク質含有量は1 g未満でなければなりません。 D)心機能:左心室駆出率(LVEF)> 50%を示す心エコー検査。 e)肺機能:息切れ≤1グレード1国立癌研究所の有害事象の共通用語基準(NCI CTCAE)、および屋外の周囲空気酸素飽和(SPO₂)≥92%。
- 予想される平均寿命≥12週間。
- 出産可能性のある女性患者と男性患者(およびその女性パートナー)は、研究薬の最後の用量の少なくとも6か月後まで、スクリーニング期間から非常に効果的な避妊を使用する必要があります。 患者は、この期間中に妊娠、精子の寄付、または卵を寄付することを計画してはなりません
除外基準:
- 他のタイプの悪性腫瘍を同時に持っているか、以下を除いて複数の原発性悪性腫瘍と診断される肺がんの患者:皮膚の完全に切除された基底細胞癌および扁平上皮癌は、あらゆる種類の癌をin situで完全に切除しました。
- 症候性中枢神経系転移;無症候性の脳転移を有する患者または症状が脳転移の治療後2週間以上安定している患者の場合、次のすべての基準を満たしている場合、この研究に参加する可能性があります。肺の測定可能な病変。最初の試験産物用量の14日前にステロイド治療の停止。
- 慢性閉塞性肺疾患(COPD)、喘息、または花粉または粉塵に対するアレルギーの患者。
- インターフェロン-γ放出アッセイの結果、臨床症状、および/または胸部イメージングの所見に基づいて、活動性または潜在的な結核感染症の疑いがある患者(調査員による評価後に適切に治療された事前の活動結核感染の証拠がある患者; ≤3×uln、AST≤3×uln]、および調査員がリスクが管理可能であると評価した後、継続的なスクリーニングまたは登録について考慮される可能性があります)。
- 間質性肺疾患の病歴(例:特発性肺線維症または肺炎の組織化)、またはコルチコステロイドなどの免疫抑制治療を必要とする活性、非感染性肺炎。
- 治療介入を必要とする活動性自己免疫疾患の患者。
- 深刻な出血障害の歴史;または、凝固機能障害のある人(臨床検査または病歴で示されているように)は、調査員が試験治療に適さないとみなされます。
- 以下のいずれかを含む心血管疾患の既往または現在の診断:a)過去6か月以内に最近の心筋梗塞または冠動脈バイパスグラフト(CABG)。 b)制御されていないうっ血性心不全。 c)不安定な狭心症(過去6か月以内); d)臨床的に有意な(症候性)不整脈(例えば、ペースメーカーのない臨床的に有意な第二級または第3度房室ブロック)。
- 臨床的に制御されていない第三空間液の蓄積(たとえば、胸水/心膜滲出液;排水を必要としない滲出液の患者または3日間排水を止めた後に大幅に増加していない患者が含まれる場合があります)。
- 試験産物の最初の用量の4週間以内に、スクリーニング時に静脈内抗生物質治療または入院を必要とする重度の感染、またはスクリーニング時の入院、または制御されていない活性感染を必要とします。
- 重度のアレルギー反応の病歴、またはBMD006またはPD-1阻害剤の活性または不活性成分に対する既知のアレルギー。
- その他の代謝、血液、腎臓、肝臓、肺、肺、神経、内分泌、心臓、または胃腸疾患は、調査員の意見では、治療中に患者に容認できないリスクをもたらす可能性があります。
- グレード0または1(脱毛症を除く)に回復していない研究産物の最初の用量の前の以前の抗腫瘍治療による未解決の毒性の存在(NCI CTCAE v5.0に従って評価された重症度)。
- スクリーニング時のB型肝炎の陽性試験結果[①B型肝炎表面抗原(HBSAG)陽性と定義。 HBSAG陰性がB型肝炎コア抗体(HBCAB)陽性(B型肝炎ウイルスデオキシリボ核酸[HBV DNA]を介したさらなる検査が必要であり、HBV DNAレベルの患者は、試験方法の正常制限を超える患者を除外する必要があります)]] RNA)が必要であり、HCV RNAレベルの患者は、試験方法の通常の制限を超える患者を除外する必要があります]、または陽性ヒト免疫不全ウイルス抗体(HIV AB)。
- 試験産物の最初の用量(頭蓋、胸部、または腹部手術)の最初の投与の4週間以内に主要な手術を受けたか、未解決の傷、潰瘍、または骨折があります。 注:胸腔鏡手術と縦隔視鏡検査は、主要な手術とは見なされません。 手術後2週間以上の患者、または調査員が資格があるとみなされる患者は、研究に含まれる場合があります。
- 以前は、NY-ESO-1、Mage-A3、TPTE、チロシナーゼ(1-477AA)、KK-LC-1、Mage-A4、CLDN6、PRAME、Mage-C1、ペプチドワクチン、細胞療法などを標的とするmRNAワクチンを含む同様の製品または治療を受けました。
- 試験産物の最初の用量の前に4週間または5人の半減期(どちらか長い)以内に、他の抗腫瘍治療(放射線療法、化学療法、内分泌療法、標的療法、免疫療法など)を受けました。
- 試験産物の最初の用量の3か月前に全身免疫抑制剤(例:全身性コルチコステロイド)を受けました。
- 試験産物の最初の用量の3か月前または研究中または研究中に、ライブまたは減衰したライブワクチンを受け取ったか、受け取ることを計画しました。
- 妊娠または母乳育児の女性。
- スクリーニング前に3か月以内または5人の半減期(いずれか長い方)以内に、臨床薬物試験(無作為化と試験製品の治療を受けていると定義)に参加しました。
- 患者が試験への参加に適していないようにするために、調査員がみなしたその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:BMD006単調さ
BMD006はカプセルに包装されており、白い粉末が含まれています。 いかなる状況でも飲み込まれてはならず、ブリーズハーラー吸入装置(ダストキャップ、ノズル、ベース、穿刺ボタン、および中央チャンバーで構成される)のみを吸入療法に使用する必要があります。 BMD006単剤はD1、D15、およびD22で処理され、D28は安全で許容できると調査員によって評価されます。 患者は、現在の用量レベルで6回QW治療を受け続け、最初の治療の52週間後または終了基準に到達するまでQ3W治療に切り替えます。 |
1日目にBMD006治療の最初の用量を受けた後、患者は単一治療DLT観察(14日)を完了します。
治療が調査員によって安全で許容されるとみなされる場合、患者は15日目と22日目にBMD006治療を投与し、28日目に多重治療DLT観察(14日)に進みます。治療が再び安全で許容できると評価され、患者はQW(かつては週のためのQWに続いて現在の用量レベルで治療を続けます。
その後、11週目から、治療スケジュールはQ3W(3週間ごとに1回)に変更され、最初の治療の52週間後、または治療の中止基準が満たされるまで変更されます。
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実験的:BMD006とPD-1またはPD-1/VEGF抗体との併用
BMD006はD1、D8、D15に投与され、研究者によりD21は安全かつ許容可能と評価されました。 患者は現在の用量レベルで週1回(QW)治療を6回継続し、その後、BMD006とPD-1またはPD-1/VEGF抗体との併用において、初回治療から52週後、または中止基準を満たすまで、3週に1回(Q3W)治療に切り替えます。 PD-1抗体は、医師の指示とガイドラインに従って使用されます。 |
BMD006モノティーメントの用量エスカレーションが完了し、MTD(最大容認された用量)が決定されると(つまり、この研究のRP2D)、PD-1抗体と組み合わせたBMD006の用量エスカレーション調査が行われます。
1日目に、患者はPD-1抗体治療と組み合わせてBMD006を受け取り、その後8日目と15日目にBMD006治療を受けます。
DLT観測期間は21日です。
21日目に、治療が調査員によって安全で許容できると評価された場合、患者はQW(週1回)レジメンに従って6回の投与量に従って現在の用量レベルで治療を継続します。
10週目以降、治療スケジュールは、最初の治療の52週間後、または治療中止基準が満たされるまでQ3W(3週間ごとに1回)に変わります。
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実験的:BMD006とPD-1/VEGF抗体の併用
被験者は1:1の比率で、BMD006とPD-1/VEGF併用療法群(グループ1)またはBMD006単剤療法群(6週間後から2剤併用療法群、グループ2)のいずれかに無作為に割り付けられます。 両群の比率は1:1で、各群には10人以上の患者が含まれます。 第1群はBMD006とPD-1/VEGFの併用療法です。 BMD006は最初の6週間は週1回投与され、第7週からは3週間に1回に調整されます。 PD-1/VEGFは3週間に1回投与されます。 第2群は週1回のBMD006単剤療法を受け、6回投与後、研究者が潜在的な利益を評価します。 第7週からはBMD006とPD-1/VEGFを併用し、その後BMD006は3週間に1回、PD-1/VEGFは3週間に1回使用されます。 |
最初のグループは、BMD006とPD-1/VEGFの併用療法です。
BMD006は最初の6週間、週1回投与され、7週目からは3週間に1回に調整されました。
PD-1/VEGFは3週間に1回投与されました。
2番目のグループは、週1回のBMD006単剤療法を受けました。
6回投与後、研究者は潜在的な利益を評価し、7週目からPD-1/VEGFを併用し始めました。
その後、BMD006は3週間ごとに投与され、PD-1/VEGFもその後3週間ごとに投与されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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用量制限毒性を経験している参加者の数
時間枠:約2年
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用量制限毒性を経験している参加者の数
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約2年
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BMD006の最大耐量用量(MTD)を決定します
時間枠:約2年
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BMD006の最大耐量用量(MTD)を決定します
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約2年
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臨床研究に推奨される第II相用量(RP2D)を決定します。
時間枠:約2年
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臨床研究に推奨される第II相用量(RP2D)を決定します。
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約2年
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有害事象を経験する参加者の数
時間枠:約2年
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有害事象を経験する参加者の数
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約2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な回答率(orr)
時間枠:最大12か月
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Recist v1.1に基づいて調査員によって評価された完全な反応(CR)または部分反応(PR)の最高の全体的な反応を達成した患者の割合
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最大12か月
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疾病管理率(DCR)
時間枠:最大12か月
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Recist v1.1に基づいて調査員によって評価されたCR、PR、またはSDを達成した患者の割合。
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最大12か月
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応答期間(DOR)
時間枠:最大12か月
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調査官は、客観的寛解から、Recist v1.1に基づいて最初に記録された疾患の進行または死亡(最初に発生した方)までの時間を評価しました。
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最大12か月
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無増悪生存(PFS)
時間枠:最大12か月
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最初の治療日と最初の記録された疾患の進行または死亡の日付(いずれかが最初に発生した場合)の間の時間は、Recist v1.1に従って調査員によって評価されました。
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最大12か月
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全生存(OS)
時間枠:最大12か月
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最初の治療日と、何らかの理由で患者の死亡日の間の時間。
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最大12か月
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6か月および12か月の全生存率(OS)率。
時間枠:最大6か月または12か月
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6か月および12か月の全生存率(OS)率。
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最大6か月または12か月
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末梢血および腫瘍組織における抗原特異的T細胞の割合と活性化状態(利用可能な場合)
時間枠:約2年
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末梢血および腫瘍組織における抗原特異的T細胞の割合と活性化状態(利用可能な場合)
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約2年
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血清中の抗原特異的抗体IgGおよびIgAの力価
時間枠:約2年
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血清中の抗原特異的抗体IgGおよびIgAの力価
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約2年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清中のBMD006 mRNAのコピー数
時間枠:約2年
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血清中のBMD006 mRNAのコピー数
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約2年
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進行した肺がん患者または肺転移を伴う進行した固形腫瘍の患者における循環腫瘍DNA(CTDNA)レベル。
時間枠:約2年
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進行した肺がん患者または肺転移を伴う進行した固形腫瘍の患者における循環腫瘍DNA(CTDNA)レベル。
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約2年
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PD-1抗体と組み合わせたBMD006での治療後の用量制限毒性(DLT)の発生率
時間枠:約2年
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PD-1抗体と組み合わせたBMD006での治療後の用量制限毒性(DLT)の発生率
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約2年
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PD-1抗体と組み合わせて、BMD006で治療した後の有害事象(AES)の発生率
時間枠:約2年
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PD-1抗体と組み合わせて、BMD006で治療した後の有害事象(AES)の発生率
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約2年
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PD-1抗体と組み合わせて、BMD006で治療した後、末梢血および腫瘍組織における抗原特異的T細胞の割合と活性化状態(利用可能な場合)
時間枠:約2年
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PD-1抗体と組み合わせて、BMD006で治療した後、末梢血および腫瘍組織における抗原特異的T細胞の割合と活性化状態(利用可能な場合)
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約2年
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PD-1抗体と組み合わせてBMD006で治療した後、血清中の抗原特異的抗体IgGおよびIgAの力価IgGおよびIgA
時間枠:約2年
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PD-1抗体と組み合わせてBMD006で治療した後、血清中の抗原特異的抗体IgGおよびIgAの力価IgGおよびIgA
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約2年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ning Li, Doctor、Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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