固形癌患者における免疫チェックポイント阻害剤pruritusの管理における適切な人

一般的にかゆみとして知られているプリタスは、スクラッチへの衝動を引き起こす不快な感覚であり、一時的な救済を提供する可能性があります。 プリタスは断続的または持続性、局所的または広範囲に及ぶ可能性があり、投薬の使用に関連している可能性があります。 6週間以上続くと定義される慢性症は、睡眠と生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

皮膚毒性毒性は、イピリムマブを投与されている患者の43〜45％とニボルマブまたはペンブロリズマブで治療された患者の約34％で報告された最も一般的な免疫関連有害事象（IRAE）の1つです。 併用療法（イピリムマブ+ニボルマブまたはペンブロリズマブ）は、潜在的なイランの発生率を41％に引き上げる傾向があります。 これらの毒性は通常、治療の最初の数週間以内に出現しますが、遅延発症の症例が記録されています。 皮膚イランは、抗PD1単剤療法と比較して、併用療法を受けている患者でより迅速に発生します。

プリトゥスは、最も頻繁に観察される皮膚イランの1つです。 Pruritusの現在の治療はしばしば不十分であり、多くの患者が持続的で衰弱させる症状に苦しんでいます。 利用可能な治療法にもかかわらず、かなりの数の個人が、生活の質に悪影響を与える慢性的なかゆみを経験し続けています。 物質P（SP）は、哺乳類の中心神経系および末梢神経系における神経伝達物質および神経調節物質として機能します。 これは、神経細胞と非神経細胞の両方によって生成され、吐き気、うつ病、嘔吐、痛み、神経原性炎症、そして最近ではプリタスなど、さまざまな生理学的反応に役割を果たしています。 SPは、タチキニン受容体としても知られるニューロキニン受容体（NKRS）を介して主にその生物学的効果を発揮します。 SPが皮膚のNK1Rに結合すると、マスト細胞の脱顆粒を引き起こし、ヒスタミン、インターフェロン-γ、ロイコトリエンB4、血管内皮成長因子（VEGF）、および神経成長因子（NGF）などのプリトジェン性および炎症誘発性メディエーターが放出されます。 これにより、血管拡張と神経因性炎症が生じ、臨床的に臨床的に症状、紅斑、および浮腫が現れます。 NK1R拮抗薬は、人間の鎮痛薬としては効果的ではありませんが、抗化学、抗うつ薬、不安症、および抗尿特性を持つ薬物のクラスです。 これらの薬物は、血液脳関門を交差させ、中枢神経系、特に嘔吐センターでSPによるNK1R活性化を選択的にブロックすることにより、中央に作用します。 アプレピタントはまた、抗がん療法によって誘発されたプリタスの治療における有効性を実証しています。

この研究は、固形腫瘍患者の免疫チェックポイント阻害剤によって誘導されるプリタス（新しい発症および/または難治性）の治療におけるEmend®（アプレピタント）カプセル（80mg +125mg）の単一コース（80mg +125mg）の安全性と有効性を評価するパイロットの単一中心のオープンラベル研究です。