手根管症候群に対する糖尿病性多発症の影響：せん断波のエラストグラフィ、超音波、および手機能

書面によるインフォームドコンセントを提供した後、すべての患者はスクリーニング期間を経て、研究参加の適格性を判断します。 適格性基準を満たす患者は、評価段階に進みます。 両手の身体検査中に、次の評価が実施されます：Tinelの兆候、Phalenのテスト、関節位置感覚、2点識別（ベースライン審美計を使用）、軽いタッチ感覚検査、粗いハンドグリップ強度（ベースラインハンドダイナモメーターで測定）、精密グリップ（チップからチップ、後のグリップを使用した3フィンガーグリップ）ナインホールペグテスト）。 症状の分布は、Katzハンド図を使用して評価されます。 症状の重症度は、Visual Analog Scale（VAS）、ボストン手術トンネルアンケート（BCTQ）、およびトロント臨床スコアリングシステム（TCSS）を使用して評価されます。 上肢の障害は、腕、肩、および手（Qダッシュ）アンケートの素早い障害を使用して評価されます。

すべての参加者は、閉鎖領域（CSA）測定とせん断波エラストグラフィ（SW）を含む、このサイトの近くの12 cmのレベルで断面領域（CSA）測定とせん断波エラストグラフィ（SW）を含む超音波検査を受けます。 微小血管イメージング（MVI）グレーディングも手首で実行されます。 CSA、MVI、およびSWE測定では、一般的な電気（GE）Logiq Fortisデバイスが使用されます。 測定タイプに応じて2つの異なるプローブが採用されます。L6-24 "ホッケースティック"プローブ（22 MHz）がCSAおよびMVIに使用され、L2-9線形プローブ（14-8 MHz）がSWE評価に使用されます。 超音波評価に続いて、4つの四肢すべてで電気診断評価が行われます。 電気診断研究は、感覚伝導と運動伝導の両方の評価を構成します。 感覚伝導の研究には、2桁目から録音された録音を伴う手首の神経刺激の中央値、および5桁目の録音で手首での尺骨神経刺激が含まれます。 さらに、中央神経と尺骨神経の感覚遠位潜時差は、4桁の記録によって評価されます。 運動伝達研究には、誘ductor pomer肉brevis筋からの記録を使用して、手首と前幹窩での神経刺激の中央値が含まれます。 尺骨の神経伝導は、肘のdigiti minimiからの録音を使用して、肘の上下の上下の手首で刺激することにより評価されます。 下肢の場合、骨の前部神経は、前骨首の下、および外側の膝蓋窩で刺激されます。 脛骨神経は、後部内側のマルレオラスと膝蓋骨窩で刺激され、誘ductor幻覚からの記録があります。 Sural感覚伝導研究は、腹筋筋の頭の間を刺激し、後部外側マルレオラスから記録することにより実施されます。 さらに、糖尿病性多発性根障害（DPN）の早期発見のために、F波のレイテンシと交感神経皮膚反応が測定されます。 私たちの研究室では、Shin J. OHによって定義された多発性プロトコルに従って、電気診断評価が日常的に実行されます。 このプロトコルには、1つの上肢の中央神経（運動：手首から肘から肘への手首、感覚：指から手首まで）の運動および感覚神経伝導研究、および後脛骨および正中神経の両側運動伝導研究、および下肢の斜面神経の両側感覚伝導研究が含まれます。 多発性根障害は、伝導の減速、活動電位の振幅の減少、または少なくとも2つの神経に誘発された反応の欠如の存在として定義されます。 この定義を満たし、米国神経筋および電気診断医学協会（AANEM）を満たす患者が、研究に含まれます。 AANEMの単純化された基準によれば、少なくとも2つの神経で異常が検出された場合、遠位対称性多発性多発性の診断は、少なくとも1つの下肢を含む少なくとも3つの四肢で行われたSural Nerve-Across運動および/または感覚神経伝導研究でなければなりません。 Padua et al。による手根管症候群（CTS）の電気生理学的分類に基づいて、軽度または中程度のCTS患者が研究に含まれます。 軽度のCTSは、神経中央部の感覚伝導速度の遅延によって特徴付けられますが、遠位運動潜時は正常範囲内に残ります。 中程度のCTSは、異常な遠位運動レイテンシを伴う、2番目の桁の腕物セグメントでの感覚伝導の中央値の減速によって定義されます。

すべての手が個別に評価され、データ分析は手作業で実行されます。 G*パワー分析に基づいて、各グループには最低9つの手が含まれます。 手は次のように電気診断の発見に従って6つのグループに分類されます：（dm- / dpn- / cts-）、（dm- / dpn- / cts+）、（dm+ / dpn- / cts-）、（dm+ / dpn- / cts+）、（dm+ / dpn+ / cts-）、 CTS+）。 これらの6つのグループは、超音波検査結果、症状、および手機能の観点から比較されます。 文献の二重砕力理論に基づいた仮説は、DPNが神経の中央値の閉じ込めに対する感受性を増加させ、CTSの初期の兆候として存在する可能性があることを示唆しており、超音波検査と症候性データを使用してテストされます。 CTSに追加すると、症状と手の機能に対するDPNの影響も評価されます。 私たちの二次的な目的は、CSA、MVI、SWE、症状、および手機能を評価することにより、DPNを持つ集団の神経中央値に対するCTSの影響を調査することです。