수근관 증후군에 대한 당뇨병 성 다발 신경 병증의 영향 : 전단파 엘라스토 그래피, 초음파 및 손 기능

서면 동의서를 제공 한 후 모든 환자는 선별 기간을 거쳐 연구 참여 자격을 결정합니다. 자격 기준을 충족하는 환자는 평가 단계로 진행됩니다. 양손의 신체 검사 중에, 다음 평가가 수행 될 것입니다 : Tinel 's Sign, Phalen's Test, Joint Position Sense, 2 점 차별 (기준 미학계 사용), 가벼운 손질 감각 검사, 거친 손잡이 강도 (기준선 손잡이 동력계로 측정), 정밀 그립 (PIT-to-TIP, 측면, 3 마리의 그립을 사용하여 핀치 메타), 및 MANCH MATER를 사용하여 핀치 측정 값을 사용합니다. 9 홀 페그 테스트). 증상 분포는 Katz 핸드 다이어그램을 사용하여 평가됩니다. 증상 심각성은 VAS (Visual Abscal), BCTQ (Boston Carpal Tunnel 설문지) 및 토론토 임상 스코어링 시스템 (TCSS)을 사용하여 평가됩니다. 상지의 장애는 팔, 어깨 및 손 (Q-Dash) 설문지의 빠른 장애를 사용하여 평가됩니다.

모든 참가자는 Pisiform-scaphoid 뼈 랜드 마크 수준에서 CSA (횡단면) 측정 및 SWE (Shear Wave Elastography)를 포함한 중앙 신경의 초음파 학적 평가를 받고이 사이트에 근접한 12cm입니다. 미세 혈관 영상 (MVI) 등급도 손목에서 수행됩니다. CSA, MVI 및 SWE 측정의 경우 일반 전기 (GE) LOGIQ FORTIS 장치가 사용됩니다. 측정 유형에 따라 두 가지 다른 프로브가 사용됩니다. L6-24 "하키 스틱"프로브 (22 MHz)는 CSA 및 MVI에 사용되며 L2-9 선형 프로브 (14-8 MHz)는 SWE 평가에 사용됩니다. 초음파 평가 후, 전극 진단 평가는 네 가지 사지 모두에서 수행 될 것이다. 전극 진단 연구는 감각 및 운동 전도 평가를 모두 포함합니다. 감각 전도 연구에는 두 번째 숫자에서 얻은 기록이있는 손목의 중간 신경 자극과 다섯 번째 숫자의 기록이있는 손목의 ulnar 신경 자극이 포함됩니다. 또한, 중앙값과 척골 신경 사이의 감각 원위 대기 시간 차이는 네 번째 숫자로부터 기록함으로써 평가 될 것이다. 운동 전도 연구는 납치범 Pollicis Brevis 근육의 기록과 함께 손목과 엑스 큐브 포사에서의 중간 신경 자극을 포함합니다. Ulnar 신경 전도는 납치범 Digiti Minimi의 기록과 함께 팔꿈치 위와 아래에 손목을 자극함으로써 평가됩니다. 하부 사지의 경우, 복막 신경은 전방 발목, 섬유 목 아래 및 측면 선반 포사에서 자극되며, 신근 디지토 룸 브레 비스에서 기록 된 기록이 있습니다. 경골 신경은 납치범 환각의 기록과 함께 후방 중간 말레 올 루스와 이성어 포사에서 자극 될 것입니다. 수면 감각 전도 연구는 위 근육의 머리 사이를 자극하고 후방 측면 말레 올 루스로부터 기록함으로써 수행 될 것이다. 또한, F-wave 대기 시간 및 교감 피부 반응은 당뇨병 성 다발성 병증 (DPN)의 조기 검출을 위해 측정 될 것이다. 우리 실험실에서, 전극 진단 평가는 Shin J. Oh. 이 프로토콜에는 중앙 신경 (모터 : 손목에서 팔꿈치에서 손목; 감각 : 손가락으로 손가락)에 대한 운동 및 감각 신경 전도 연구뿐만 아니라 후방 경골 및 peroneal 신경의 양측 운동 전도 연구, 그리고 하상 신경에서의 양측 감각 전도 연구가 포함됩니다. 다발 신경 병증은 전도 속도 저하, 행동 전위의 진폭 감소 또는 적어도 두 개의 신경에서 유발 된 반응의 부재로 정의된다. 이 정의를 충족시키고 미국 신경 근육 및 전극 진단 의학 (AANEM) 협회 단순화 된 기준을 충족시키는 환자는 연구에 포함됩니다. AANEM 단순화 된 기준에 따르면, 원위 대칭 다발 신경 병증의 진단은 적어도 2 개의 신경 아크로스 운동 및/또는 감각 신경 전도 연구에서 적어도 1 개의 하부 사지에서 수행되어야하는 감각 신경 전도 연구에서 비정상이 감지 될 때 이루어질 수있다. Padua et al.에 의한 수근관 증후군 (CTS)의 전기 생리 학적 분류에 기초하여, 경증 또는 중간 정도의 CTS 환자가 연구에 포함될 것이다. 가벼운 CTS는 중간 신경에서 감각 전도 속도의 둔화를 특징으로하는 반면, 원위 운동 대기 시간은 정상 한계 내에 남아 있습니다. 중간 정도의 CTS는 비정상적인 원위 모터 대기 시간과 함께 제 2 자리 서식 세그먼트에서 중간 감각 전도의 둔화에 의해 정의됩니다.

모든 손은 개별적으로 평가되며 데이터 분석은 직접적으로 수행됩니다. G*전력 분석을 기반으로 각 그룹에는 최소 9 개의 핸드가 포함됩니다. 손은 다음과 같이 전극 진단 결과에 따라 6 개의 그룹으로 분류 될 것이다 : (dm- / dpn- / cts-), (dm- / dpn- / cts+), (dm+ / dpn- / cts-), (dm+ / dpn- / cts+), (dm+ / dpn+ / cts-) 및 (dm+ / cts+). 이 6 개의 그룹은 초음파 소견, 증상 및 손 기능 측면에서 비교됩니다. 가설은 문헌의 이중 크러쉬 이론에 기초하여, DPN이 포획에 대한 중앙 신경의 감수성을 증가시키고 CTS의 초기 징후로서 존재할 수 있음을 시사한다. CTS에 첨가 될 때 증상 및 손 기능에 대한 DPN의 영향도 평가됩니다. 우리의 2 차 목표는 CSA, MVI, SWE, 증상 및 손 기능을 평가하여 DPN을 사용한 집단의 중앙 신경에 대한 CTS의 영향을 조사하는 것입니다.