ケアクリニックの移行（TOCC）
大学の医療センターで排出率が保存された心不全患者の再入院率に対するケアクリニックの学際的移行の影響
病院から自宅への移行期間は、患者が有害事象、投薬エラー、病院への再入院を経験するリスクが高まる時期です。 リスクが最も高い患者には、高齢者と健康リテラシーが低い患者、社会経済的不利益、および/または複数の併存疾患が含まれます。 このプロジェクトは、私たちの施設で最近導入されたケアクリニック（TOCC）の移行を拡大し、退院と退院した患者を心不全患者（HF）に焦点を当てた外来患者に接続する間のケアのギャップを埋めることを提案しています（HF）。
既存のTOCは、患者に教育、ツール、およびリソースを提供して慢性疾患の管理を支援することにより、ケアの移行を改善しようとしています。 このプロジェクトでは、iPadビデオを介して患者に広範な教育を提供し、退院前にHFキットを提供することにより、TOCCを拡大することを提案します。 また、患者を外来患者に接続し、予約のスケジューリングを支援し、予約後に患者のフォローアップを行い、短期および長期の介護計画について議論するためにニーズを再評価します。
保存された排出率（HFPEF）で心不全の急性増悪の治療を受けている患者を標的にすることにより、このプログラムは、ケアの移行を促進し、病院の再入院を減らし、患者の生活の質と満足度を向上させることを目指しています。 キットは、毎日の重量の監視、液体摂取の監視、バイタルサインなど、自己管理に不可欠なツールを提供します。 キットを備えた患者は、退院から24時間から72時間以内にTOCCから初期電話を受け、退院後30日前に追加の電話が行われます。 この助成金が提供する資金は、ケアの調整を促進し、TOCCプログラムを強化し、コミュニティの健康を改善し、最終的にはさらなる外部資金の必要性を実証します。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Alexandria Berns, PharmD
- 電話番号：7328405100
- メール：Alexandria.Berns@hmhn.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Tina Wismar, MSN, FNP-BC
- 電話番号：7328405101
- メール：Tina.Wismar@hmhn.org
研究場所
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New Jersey
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Brick、New Jersey、アメリカ、08724
- 募集
- Ocean University Medical Center
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コンタクト：
- Alexandria Berns, PharmD
- 電話番号：732-840-5100
- メール：Alexandria.Berns@hmhn.org
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準：
- オーシャン大学医療センター（OUMC）から退院した18〜90歳の成人
- 保存された排出率（HFPEF）の悪化による心不全の入院患者入院
- 患者が退院した家
除外基準：
- TOCCの電話への参加を拒否します
- 施設に退院
- ホームケアサービスで退院
- ホスピスサービスで退院
- 血液透析
- 医学的アドバイスに反対する（AMA）
- 妊娠中
- 認知症と診断
- 医療能力がないか、自分自身の同意を提供できません
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：アクティブコホート - 心不全（HF）キット
IPadビデオを介して患者への広範な教育と、退院前にHFキットを提供します。
構造化されたフォローアップ退院とケアへの連携。
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これらの患者は、次のことを含むTOCC介入を受けます。 mytonomyによる心不全に関する教育ビデオを見る。 American Heart Associationの「Get With the Guidelines」（GWTG）ブックレットと心不全（HF）キットを受け取ります。
これらの患者は、退院後1〜3日後のフォローアップ電話と看護師の開業医を受けて、退院指示を確認し、投薬教育を提供し、臨床状態を評価します。 2回目のフォローアップコールは、退院後21〜24日目に行われます。
HFツールキットは、これらの患者に、毎日のウェイトの監視、血圧、心拍数の監視など、自己管理のための必須ツール、リソース、ログシートを提供します
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介入なし：歴史的なコントロール
ケア教育とフォローアップの標準
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心不全のための30日間の病院再入院率の全原因
時間枠：退院後30日
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これにより、退院後30日以内に何らかの理由で病院に再入院したHFに最初に入院した患者の割合が測定されます。
これは、HFケアを評価するための標準メトリックであり、再入院を減らすという目的と直接整合します。
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退院後30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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7日間のプロバイダーのフォローアップ
時間枠：退院後7日
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退院後7日以内に外来患者からフォローアップ接触を受けた各コホート（介入とコントロール）の患者の割合。
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退院後7日
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ケアの移行に対する患者の満足度
時間枠：退院後31〜45日
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退院後の調査を使用して測定されたケアプロセスの移行に対する患者報告の満足度。 患者報告された満足度は、プロジェクトのさまざまな要素に関する患者の認識に関する5項目の調査（キット、教育、電話、投薬情報）を使用して測定されます。 4つの質問には、リッカートスケール1〜5が使用されています。 最後の質問は、yes/noの疑いで全体的な満足度を捉えています。 |
退院後31〜45日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Alexandria Berns, PharmD、Hackensack Meridian Health
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。