Hoitoklinikan siirtymät (TOCC)

Siirtymäkausi sairaalasta kotiin on lisääntynyt riski, jolla potilaat voivat kokea haittavaikutuksia, lääkitysvirheitä ja takaisinoton sairaalaan. Potilaita, joilla on suurin riski, ovat vanhemmat aikuiset ja potilaat, joilla on heikko terveystaito, sosioekonomiset haitat ja/tai useita lisävaikutuksia. Tämä projekti ehdottaa äskettäin laitoksessamme otettujen hoitoklinikan (TOCC) siirtymien laajentamista, joka kattaa sairaalahoidon aukon kodin ja yhdistää potilaiden väliset potilaat, jotka keskittyvät sydämen vajaatoimintapotilaisiin (HF).

Nykyinen TOCC pyrkii parantamaan hoidon siirtymiä tarjoamalla potilaille koulutusta, työkaluja ja resursseja heidän kroonisen sairauden hallintaan. Tämän projektin avulla ehdotamme laajentaa TOCC: tä tarjoamalla laajaa koulutusta potilaille iPad -videoiden kautta ja tarjoamalla heille HF -sarjoja ennen heidän vastuuvapauttaan. Yhdistämme myös potilaat avohoidon tarjoajiin, avustamme tapaamisten aikataulua ja seuraamme potilaiden kanssa tapaamisen jälkeen heidän tarpeidensa arvioimiseksi lyhyen ja pitkäaikaisen hoidon suunnitelmista.

Kohdistamalla potilaita, joita hoidetaan sydämen vajaatoiminnan akuutista pahenemisesta säilyneellä ejektiofraktiolla (HFPEF), tämän ohjelman tavoitteena on helpottaa hoidon siirtymistä, vähentää sairaalan takaisinottoja ja parantaa potilaiden elämänlaatua ja tyytyväisyyttä. Sarjat tarjoavat välttämättömiä työkaluja itsehallinnolle, kuten päivittäisten painojen seuranta, nesteen saannin seuranta ja elintärkeät merkit. Pakkauksella toimitetut potilaat saavat alkuperäisen puhelun TOCC: ltä 24-72 tunnin kuluessa purkautumisesta, ja lisäpuhelu tehdään ennen 30 päivän kuluttua purkamisesta. Tämän avustuksen myöntämä rahoitus helpottaa hoidon koordinointia, parantaa TOCC -ohjelmaa ja parantaa yhteisön terveyttä osoittaen viime kädessä ulkoisen rahoituksen tarpeen.