Übergänge der Care Clinic (TOCC)
Auswirkungen multidisziplinärer Übergänge der Pflegeklinik auf die Rückübernahmeraten für Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktionen in einem Universitätsmedizinerzentrum
Die Übergangszeit vom Krankenhaus zu Hause ist eine Zeit des erhöhten Risikos für Patienten, unerwünschte Ereignisse, Medikamentenfehler und Rückübernahme ins Krankenhaus zu erleben. Zu den Patienten mit dem höchsten Risiko zählen ältere Erwachsene und Patienten mit niedriger Gesundheitskompetenz, sozioökonomischen Nachteilen und/oder mehreren Komorbiditäten. Dieses Projekt schlägt vor, die kürzlich in unserer Einrichtung eingeführten Übergänge der Care Clinic (TOCC) zu erweitern, um die Lücke in der Versorgung zwischen der Entlassung von Krankenhäusern zu Hause und entlassenen Patienten mit dem ambulanten Anbieter zu verbinden, der sich auf Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) konzentriert.
Das vorhandene TOCC versucht, die Versorgung zu verbessern, indem sie Patienten die Bildung, Instrumente und Ressourcen zur Behandlung ihrer chronischen Krankheiten zur Verfügung stellen. Mit diesem Projekt schlagen wir vor, TOCC zu erweitern, indem wir Patienten über iPad -Videos umfangreiche Bildung anbieten und ihnen vor ihrer Entlassung HF -Kits zur Verfügung stellen. Wir werden Patienten auch mit ambulanten Anbietern verbinden, bei der Planung von Terminen helfen und die Patienten nach dem Termin verfolgen, um ihre Bedürfnisse zur Besprechung von Kurz- und Langzeitpflegeplänen neu zu bewerten.
Durch die Ausrichtung auf Patienten, die wegen akuter Exazerbation von Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktion (HFPEF) behandelt werden, zielt dieses Programm darauf ab, den Übergang der Versorgung zu erleichtern, die Rückübernahme der Krankenhausaufnahmen zu verringern und die Lebensqualität und die Zufriedenheit der Patienten zu verbessern. Die Kits bieten wesentliche Instrumente für das Selbstverwaltung wie die Überwachung der täglichen Gewichte, die Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme und die Vitalfunktionen. Patienten mit einem Kit erhalten innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Entlassung einen ersten Anruf von TOCC, und vor 30 Tagen nach der Entlassung wird ein zusätzlicher Anruf getätigt. Die durch diesen Stipendium bereitgestellte Finanzierung wird die Koordinierung der Pflege erleichtern, das TOCC -Programm verbessern und die Gesundheit der Gemeinschaft verbessern, wodurch letztendlich die Notwendigkeit weiterer externer Finanzierung belegt wird.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Alexandria Berns, PharmD
- Telefonnummer: 7328405100
- E-Mail: Alexandria.Berns@hmhn.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Tina Wismar, MSN, FNP-BC
- Telefonnummer: 7328405101
- E-Mail: Tina.Wismar@hmhn.org
Studienorte
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New Jersey
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Brick, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08724
- Rekrutierung
- Ocean University Medical Center
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Kontakt:
- Alexandria Berns, PharmD
- Telefonnummer: 732-840-5100
- E-Mail: Alexandria.Berns@hmhn.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene im Alter von 18 bis 90 Jahren im Alter von Ocean University Medical Center (OUMC) entlassen
- Stationäre Eintrittsaufnahme für Herzinsuffizienz mit erhaltener Ausschließungsfraktion (HFPEF)
- Patient entlassen nach Hause
Ausschlusskriterien:
- Weigern Sie sich, an TOCC -Telefonanrufen teilzunehmen
- In eine Einrichtung entlassen
- Mit Homecare Services entlassen
- In Hospizdiensten entlassen
- Hämodialyse
- Gegen medizinische Beratung (AMA) abreisen
- Schwanger
- Mit Demenz diagnostiziert
- Ohne medizinische Kapazität oder nicht in der Lage, eigene Zustimmung zu erteilen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Aktive Kohorte - HF -Kit (Herzinsuffizienz)
Umfangreiche Bildung für Patienten über iPad -Videos und die Bereitstellung von HF -Kits vor ihrer Entlassung.
Strukturierte Follow -up -Nachausfluss und Verknüpfung mit der Pflege.
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Diese Patienten erhalten eine TOCC-Intervention, einschließlich der Einführung vor der Entlastung in das Programm; Ansehen von Bildungsvideos über Herzinsuffizienz durch Mytonomie; Erhalten Sie die Broschüre "Get with the Ricelines" (GWTG) der American Heart Association und ein Heartinsuffizienz (HF) -Kit.
Diese Patienten erhalten einen Follow-up-Telefonanruftage 1 bis 3 Tage nach der Entlassung vom Apotheker und der Krankenpflegerin, um die Entlassungsanweisungen zu überprüfen, die Aufklärung der Medikamente zu ermöglichen und den klinischen Status zu bewerten. Ein zweiter Follow-up-Anruf wird Tage von 21 bis 24 Post-Entladungen durchgeführt.
Die HF-Tool-Kits bieten diesen Patienten die wesentlichen Werkzeuge, Ressourcen und Protokollblätter für die Selbstverwaltung wie die Überwachung der täglichen Gewichte, die Überwachung des Blutdrucks und die Herzfrequenz
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Kein Eingriff: Historische Kontrollen
Standard für die Pflegebildung und Follow -up
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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All-Cause 30-tägige Krankenhausübertragungsrate für Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 30 Tage nach der Entlassung
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Dies misst den Prozentsatz der Patienten, die zunächst für HF ins Krankenhaus eingeliefert wurden und innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus irgendeinem Grund ins Krankenhaus eingeleitet werden.
Dies ist eine Standardmetrik zur Bewertung der HF -Pflege und ist direkt mit dem Ziel der Reduzierung der Rückübernahmen überein.
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30 Tage nach der Entlassung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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7-Tage-Anbieter-Follow-up
Zeitfenster: 7 Tage nach der Entladung
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Anteil der Patienten in jeder Kohorte (Intervention und Kontrolle), die innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung einen Nachuntersuchungskontakt von einem ambulanten Anbieter erhalten.
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7 Tage nach der Entladung
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Patientenzufriedenheit mit dem Übergang der Pflege
Zeitfenster: 31 bis 45 Tage nach der Entlassung
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Die von der Patienten gemeldete Zufriedenheit mit dem Übergang des Pflegeprozesses, gemessen anhand einer Nachab-Umfrage. Die von der Patienten gemeldete Zufriedenheit wird anhand einer 5-Punkte-Umfrage zur Wahrnehmung der Patienten in Bezug auf die verschiedenen Komponenten des Projekts (Kit, Bildung, Telefonanrufe und Medikamenteninformationen) gemessen. Vier Fragen verwenden Likert Scale 1-5, wobei 1 "nicht hilfreich/zufrieden" und 5 sehr zufrieden ist. Die letzte Frage erfasst die allgemeine Zufriedenheit mit einer Ja/Nein -Frage. |
31 bis 45 Tage nach der Entlassung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Alexandria Berns, PharmD, Hackensack Meridian Health
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro2025-0058
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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