急性肝臓の免疫a (Hepatitis A)

導入

A型肝炎ウイルス（HAV）感染は、特に子供の間で、依然として重大な公衆衛生上の懸念事項です。 エジプトは歴史的に、HAV感染の高特性の領域と考えられてきましたが、幼少期に最も高い有病率が発生しています。 しかし、最近の研究では、疫学的パターンの変化が示唆されています。 推定800万〜1000万人がエジプトでウイルス性肝炎に苦しんでおり、HAVは主要な原因剤の1人です。

エジプトの子供たちのHAV抗体の血清陽性は、社会経済的条件と公衆衛生対策の変化を反映して、近年大きなばらつきを示しています。

2008年に実施された研究では、2.5〜18歳のエジプトの子供の61.4％がHAV抗体の血清陽性であることがわかりました。 この研究は、年齢が高く、社会階級が低いというHAV血清陽性の有意な増加を明らかにしました。 （EMRO | A型肝炎ウイルスの血清陽性、N.D。）特に、6歳未満の子供の間では、低社会階級からの72.7％がHAV抗体の血清陰性であったのに対し、低い社会階級からの19.0％のみでした。 これらの発見は、社会経済的条件の改善がエジプトのHAVの疫学的景観を変えている可能性があることを示唆しています。

より最近のデータは、HAV感染がエジプトで一般的であり、エジプトの人口の50％以上が15歳までにHAVにさらされたことを示しています。 幼児期のこの高い割合は、公衆衛生戦略と予防接種政策に重要な意味を持っています。

小児のA型肝炎はしばしば無症候性であるか、軽度の非特異的症状を呈します。 しかし、病気の重症度は年齢とともに増加する傾向があります。 症候性の場合、子供は発熱、疲労、吐き気、腹痛、黄undを経験する場合があります。 ほとんどの場合、合併症なしで自然に解決しますが、エジプトでは劇症型肝炎や肝不全などの重度の症状が報告されています。

合併症のリスクは、年齢、栄養状態、既存の肝臓の状態など、さまざまな要因の影響を受けているようです。 B型肝炎およびCによる慢性肝疾患が一般的であるエジプトでは、HAVとの重複感染はより深刻な結果につながる可能性があります。

エジプトにおけるHAVの高い有病率を考えると、予防戦略は重要です。 改善された衛生と衛生慣行は、HAVの伝達の削減に貢献しています。 ただし、ワクチン接種は依然として最も効果的な予防措置です。

現在、A型肝炎ワクチン接種はエジプトの標準予防接種プログラムの一部ではありません。 普遍的なワクチン接種を実施する決定は、費用対効果の分析と国のHAVの疫学の変化に基づいている必要があります。 一部の専門家は、HAV抗体の事前の検査なしに就学前期に高い社会階級の子供のための予防接種を推奨していますが、中間社会階級の子供の場合、HAV抗体の検査後のワクチン接種は、HAV感染に対する免疫応答が疾患の進行と解像度において重要な役割を果たすことが示唆されています。 急性HAV感染では、自然および適応免疫応答の両方が活性化されます。 自然免疫系の一部であるナチュラルキラー（NK）細胞は、急性型肝炎の初期段階の有意な増加を示し、防御線の第一列における重要な役割を示唆しています。

適応免疫応答、特にT細胞媒介免疫は、ウイルスクリアランスと長期保護に不可欠です。 最近の研究では、急性解体HAV感染中のCD4+ Tヘルパー細胞応答の優位性が強調されています。

CD4+ T細胞は、ウイルス血症が最初に減少し、HAV感染の終了に重要な役割を果たすときに複数のサイトカインを生成します。 対照的に、HAV特異的CD8+ T細胞は、ウイルス血症と肝炎が沈み始めるまで、エフェクター機能を示すことがよくないことがよくあります。

体液性免疫は、HAV感染においても重要な役割を果たします。 IgM抗HAV抗体は、症状の発症から数日以内に現れ、一般に4か月以内に検出できなくなります。 一方、抗HAV IgG抗体は生涯持続し、再感染に対する長期的な保護を提供します。