Immuniteetti akuutin hepatitsin kanssa a (Hepatitis A)

Esittely

Hepatiitti A -viruksen (HAV) infektio on edelleen merkittävä kansanterveysongelma Egyptissä, etenkin lasten keskuudessa. Egyptiä on historiallisesti pidetty HAV -infektion korkean endeemisen alueena, ja varhaislapsuudessa esiintyy korkein esiintyvyys. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin viittaavat muuttuvaan epidemiologiseen malliin. Arviolta 8-10 miljoonaa ihmistä kärsii virushepatiitista Egyptissä, ja HAV on yksi suurimmista syy-aineista.

HAV -vasta -aineiden seroprevalenssi egyptiläisten lasten keskuudessa on osoittanut merkittävää vaihtelua viime vuosina, mikä heijastaa muutoksia sosioekonomisissa olosuhteissa ja kansanterveystoimenpiteissä.

Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 61,4% 2,5–18-vuotiaista egyptiläisistä lapsista oli seropositiivisia HAV-vasta-aineiden suhteen. Tämä tutkimus paljasti HAV -seroprevalenssin huomattavan lisääntymisen korkeammalla ikä ja alhaisempi sosiaalinen luokka. (WHO EMRO | Hepatiitti A -viruksen seroprevalenssi, n.d.) Erityisesti alle 6 -vuotiaiden lasten keskuudessa 72,7% korkeista sosiaalisista luokista oli seronegatiivisia HAV -vasta -aineiden suhteen, kun taas vain 19,0% matalista sosiaalisista luokista. Nämä havainnot viittaavat siihen, että sosioekonomisten tilojen parannukset voivat muuttaa HAV: n epidemiologista maisemaa Egyptissä.

Tuoreemmat tiedot osoittavat, että HAV -tartunta on edelleen yleinen Egyptissä, ja vähintään 50% Egyptin väestöstä altistuu HAV: lle 15 -vuotiaana. Tällä korkealla varhaislapsuuden altistumisasteella on tärkeitä vaikutuksia kansanterveysstrategioihin ja rokotuspolitiikkaan.

Lasten hepatiitti A on usein oireettomia tai sillä on lievää, epäspesifistä oireita. Taudin vakavuus pyrkii kuitenkin lisääntymään iän myötä. Oireellisissa tapauksissa lapset voivat kokea kuumetta, väsymystä, pahoinvointia, vatsakipua ja keltaisuutta. Vaikka suurin osa tapauksista ratkaisee spontaanisti ilman komplikaatioita, Egyptissä on ilmoitettu vakavia oireita, kuten fulminantti hepatiitti ja maksan vajaatoiminta.

Komplikaatioiden riskiin näyttää vaikuttavan erilaiset tekijät, mukaan lukien ikä, ravitsemustila ja olemassa olevat maksa-olosuhteet. Egyptissä, jossa hepatiitti B: stä ja C: stä johtuvat krooniset maksasairaudet ovat yleisiä, superinfektio HAV: lla voi johtaa vakaviin tuloksiin.

Kun otetaan huomioon HAV: n korkea esiintyvyys Egyptissä, ehkäisystrategiat ovat ratkaisevan tärkeitä. Parannetut sanitaatio- ja hygieniakäytännöt ovat edistäneet HAV -leviämisen vähentämistä. Rokotus on kuitenkin edelleen tehokkain ennaltaehkäisevä toimenpide.

Tällä hetkellä hepatiitti A rokotus ei ole osa Egyptin tavanomaista immunisointiohjelmaa. Päätöksen yleisen rokotuksen toteuttamisesta tulisi perustua kustannustehokkuusanalyyseihin ja HAV: n muuttuvaan epidemiologiaan maassa. Jotkut asiantuntijat suosittelevat rokotusta korkean sosiaalisen luokan lapsille esiopetuksen aikana ilman aiempaa HAV -vasta -aineiden testaamista, kun taas keskisuurten sosiaalisen luokan lapsille rokotukset HAV -vasta -aineiden testaamisen jälkeen ehdotetaan, että immuunivasteeseen HAV -tartuntaan on ratkaiseva rooli sairauden etenemisessä ja resoluutiossa. Akuutissa HAV -infektioissa sekä luontaiset että mukautuvat immuunivasteet aktivoidaan. Luonnolliset tappajasolut (NK), osa luontaista immuunijärjestelmää, osoittavat akuutin hepatiitin A alkuvaiheessa merkittävää kasvua, mikä viittaa tärkeään rooliin ensimmäisessä puolustuslinjassa.

Adaptiivinen immuunivaste, erityisesti T-soluvälitteinen immuniteetti, on kriittinen viruksen puhdistumalle ja pitkäaikaiselle suojalle. Viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet CD4+ T -auttajasolujen vasteiden määräävää asemaa akuutin ratkaisun HAV -infektion aikana.

CD4+ T -solut tuottavat useita sytokiineja, kun viremia vähenee ensin ja niillä on tärkeä rooli HAV -infektion lopettamisessa. Sitä vastoin HAV-spesifiset CD8+ T-solut eivät usein pysty näyttämään efektoritoimintoja, kunnes viremia ja hepatiitti alkavat laskea.

Humoraalisella immuniteettilla on myös merkittävä rooli HAV -infektiossa. IgM: n anti-Hav-vasta-aineet ilmestyvät muutaman päivän kuluessa oireiden alkamisesta ja niistä tulee yleensä havaitsemattomia 4 kuukauden kuluessa. Anti-Hav IgG -vasta-aineet puolestaan ​​jatkuvat elämää varten tarjoamalla pitkäaikaista suojaa uudelleenkehitystä vastaan.