帝王切開前のミソプロストール (Miso/CS)

帝王切開は、現代の産科で最も一般的な外科的処置の1つです。 世界中で毎年約1,850万人の帝王切開セクションが実施されており、中期および高所得国では帝王切開のすべてのセクションの21〜33％が実施されています。

新生児に見られる最も頻繁な合併症には、呼吸器の罹患率、低血糖、敗血症、および新生児集中治療室（NICU）への入院が含まれます。 家族と介護者は、新生児が集中治療室に入院すると、多くの点で影響を受けます。

帝王切開切片によって出産された早産と期間の両方の乳児は、界面活性剤欠乏によってもたらされる呼吸困難症候群を経験することが報告されています。

呼吸困難（RD）は生まれた赤ちゃんの約27％に影響を及ぼし、緊急CSまたは膣よりも選択的帝王切開（ECS）によって届けられた新生児でより一般的です。

新生児集中治療室では、出産後に肺界面活性剤の不足によって主にもたらされる新生児呼吸dis迫症候群（NRDS）は、新生児早産児における呼吸困難の最も頻繁な原因の1つとして認められています。

NRDSの赤ちゃんでは、肺不全が出生後に始まり、人生の最初の2日間を通して悪化します。 約24週間の妊娠で2型肺細胞によって分泌される肺界面活性剤は、36週間の出生後の呼吸を促進するレベルに達します。

PGE1の類似体である経口薬物であるミソプロストールは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）によって引き起こされる上部胃腸潰瘍の治療と防止のために作成および導入されました。 妊娠中の使用は、その子宮トニックな影響のためにはアドバイスされませんでした。

Misoprostolはもともと経口使用のために認可されていました。しかし、膣と舌下の投与経路は、達成された全身生体利用能力パラメーターに焦点を当てた薬物動態研究によってますます一般的になっています。 舌下のルートには、バイオアベイラビリティと安全性が高いようです。

Misoprostolの特徴には、安価であり、室温で簡単に保管できます（貯蔵寿命：3年）。 他のプロスタグランジンと比較して、気管支と心血管系の平滑筋への影響が少ないため、高血圧と喘息の個人で安全に使用できます。 それは外の温度の影響を受けず、それぞれ投与または貯蔵のために注射器、針、または冷蔵を必要としません。

ミソプロストールは、副作用がほとんどない安全な薬物として知られています。 月経、発熱、悪寒、震え、下痢、頭痛、腹痛は頻繁な副作用の1つです。

プロスタグランジンは、妊娠中の女性の分娩誘導に成功した物質であり、子宮がより選択的であるという事実のために、Eシリーズは他の人よりも好まれています。 プロスタグランジンは、胎児の肺からの肺液の再吸収を引き起こし、カテコールアミンサージを誘導することにより界面活性剤分泌を促進するため、新生児肺に有益な効果があることがわかった。 しかし、臨床診療に関しては、新生児呼吸罹患率の低減に対する出生前予防投与プロスタグランジンの有効性はまだ明らかではありません。

以前の研究では、外科出血を減らすための選択肢が報告されており、その結果は、オキシトシンが子宮収縮を助けることにより産後出血を防ぐという一致を示しました。 さらに、他の子宮内菌の投与は、過剰な失血の治療のより多くの有効性について研究されてきました。 プロスタグランジンE1アナログであるMisoprostolは、低リソースの設定でも世界中で利用可能な子宮トニック特性とより少ない副作用を示しています。

系統的レビューはまた、ミソプロストールとオキシトシンを組み合わせてPPHの発生率を大幅に減少させることを実証しました。 ミソプロストールは子宮収縮性の持続可能な有効性を提供する一方で、オキシトシンが短い半減期ですぐに作用する相乗効果によれば。 錠剤の準備中のミソプロストールは、舌下、経口、直腸、膣を含むさまざまなルートで処方できます。 さらに、子宮内挿入は最近多くの研究で十分に文書化されています。 子宮内経路の最適な投与量は十分に確立されていませんが、400〜800μgの投与量の範囲は安全に使用されました。 ただし、Pyrexia（体温≥38◦c）などの副作用は、ミソプロストールの高用量（≥800μg）に関連して有意に高いことが報告されました。

初期新生児の呼吸困難の発生率と関連する要因に関するさまざまな研究が実施されています。 このような研究は、特に呼吸困難のような早産の合併症で死ぬ危険が最も高い新生児にとって、治療プロトコルを強化し、乳児の生存率を高めるのに役立ちます。