Misoprostol før kejsersnit (Miso/CS)

Kejsersnit er en af ​​de mest almindelige udførte kirurgiske procedurer inden for moderne fødselslæge. Cirka 18,5 millioner kejsersnit udføres årligt over hele verden, og 21-33% af alt kejsersnit udføres i mellem- og højindkomstlande.

De hyppigste komplikationer, der ses hos nyfødte, inkluderer respiratorisk sygelighed, hypoglykæmi, sepsis og optagelse i Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Familien og plejere påvirkes på mange måder, når en nyfødt optages på intensivafdelingen.

Både for tidligt og sigt spædbørn, der er leveret af kejsersnit, er rapporteret at opleve respiratorisk nødsyndrom, som bringes videre af en overfladeaktivtmangel.

Åndedrætsbesvær (RD) påvirker ca. 27% af babyer, der er født, og det er mere almindeligt hos nyfødte leveret af elektiv kejsersnit (ECS) end i nødsituationer CS eller vaginalt.

I Neonatal Intensive Care Unit anerkendes neonatal respiratorisk nødsyndrom (NRD'er), som for det meste bringes videre af lungeaktivt middelforsyning efter fødslen, som en af ​​de hyppigste årsager til åndedrætsbesvær hos nyfødte for tidlige spædbørn.

Hos babyer med NRD'er begynder lungeinsufficiens efter fødslen og bliver værre i løbet af de første to livsdage. Pulmonalt overfladeaktivt middel, udskilles af type 2 pneumocytter ved ca. 24 ugers drægtighed, når et niveau, der letter vejrtrækning efter fødslen 36 uger.

Misoprostol, en oral medicin, en analog af PGE1, blev oprettet og introduceret til behandling og forhindring af øvre gastrointestinale mavesår forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Brug under graviditet blev ikke rådgivet på grund af dens uterotoniske påvirkning.

Misoprostol blev oprindeligt licenseret til mundtlig brug; Imidlertid bliver vaginale og sublinguale administrationsruter mere og mere populære understøttet af farmakokinetiske undersøgelser med fokus på de systemiske biotilgængelighedsparametre opnået. Mens den sublinguale rute ser ud til at have den større biotilgængelighed og sikkerhed.

Misoprostols egenskaber inkluderer at være billige og let opbevaret ved stuetemperatur (holdbarhed: 3 år). Det kan bruges sikkert hos individer med hypertension og astma, fordi det sammenlignet med andre prostaglandiner har mindre indflydelse på den glatte muskel i bronchi og hjerte -kar -system. Det påvirkes ikke af udetemperaturen og kræver ikke sprøjter, nåle eller køling til henholdsvis administration eller opbevaring.

Misoprostol er kendt som et sikkert lægemiddel med meget få bivirkninger. Menstruationskramper, feber, kulderystelser, rysten, diarré, hovedpine og mavesmerter er blandt dens hyppige bivirkninger.

Prostaglandiner er stoffer, der med succes er blevet brugt til arbejdsinduktion hos de gravide kvinder, og E -serien foretrækkes frem for andre på grund af det faktum, at de er mere utero -selektive. Det blev fundet, at prostaglandin har gavnlige virkninger på de nyfødte lunger, da det forårsager reabsorptionen af ​​lungevæsken fra fosterets lunge og fremmer overfladeaktivt sekretion ved at inducere catecholamin -bølgen. På klinisk praksis er effektiviteten af ​​den antenatale profylaktiske administration prostaglandin ved at reducere den neonatale respiratoriske sygelighed stadig ikke klar.

Tidligere undersøgelser rapporterede om en mulighed for at reducere kirurgisk blødning, og deres resultater viste enighed om, at oxytocin forhindrede blødning efter fødslen ved at hjælpe livmodersammentrækningen. Endvidere er administration af andre uterotoniske midler blevet undersøgt for mere effektivitet ved behandling af overdreven blodtab. Misoprostol, en Prostaglandin E1 -analog, viser en god uterotonisk egenskab og mindre bivirkninger, der er tilgængelige i verdensomspændende, selv i den lave ressourceindstilling.

Systematiske anmeldelser demonstrerede også, at misoprostol kombineret med oxytocin reducerede forekomsten af ​​PPH markant. I henhold til deres synergistiske virkninger, som oxytocin virker straks med kort halveringstid, mens misoprostol giver bæredygtig effektivitet af livmoderkontraktilitet. Misoprostol kan i en tabletpræparat ordineres i forskellige rute inklusive sublingual, oral, rektal og vaginal. Derudover er intrauterin indsættelse veldokumenteret i mange undersøgelser for nylig. Mens en optimal dosering af intrauterin rute ikke har været veletableret, blev doseringsområdet fra 400 til 800 μg anvendt sikkert. Imidlertid var bivirkning såsom pyrexia (kropstemperatur ≥ 38 ◦C) signifikant høj relateret til højere doser (≥800 μg) misoprostol blev rapporteret.

Forskellige undersøgelser er blevet udført med hensyn til forekomsten og tilknyttede faktorer for luftvejssvit hos for tidlige nyfødte. En sådan forskning vil være afgørende for at hjælpe med at forbedre behandlingsprotokollerne og hæve spædbørnsoverlevelsesraten, især for de nyfødte, der er mest udsat for at dø af for tidlige komplikationer som luftvejsbesvær.