제왕 절개 이전의 misoprostol (Miso/CS)

제왕 절개 구역은 현대 산부인과에서 가장 흔한 수술 절차 중 하나입니다. 약 1,850 만 명의 제왕 절개가 매년 전 세계적으로 수행되며, 모든 제왕 절개의 21-33%가 중동 및 고소득 국가에서 수행됩니다.

신생아에서 볼 수있는 가장 빈번한 합병증에는 호흡기 이환율, 저혈당증, 패혈증 및 신생아 집중 치료실 (NICU) 입원이 포함됩니다. 가족과 간병인은 신생아가 집중 치료실에 입원 할 때 여러 가지 방법으로 영향을받습니다.

제왕 절개 구역에서 전달 된 조산아 및 용어는 모두 활성제 결핍에 의해 발생하는 호흡 곤란 증후군을 경험하는 것으로보고되었습니다.

호흡기 조난 (RD)은 태어난 아기의 약 27%에 영향을 미치며, 응급 CS 또는 질에서보다 선택적 제왕 절개 (EC)가 제공하는 신생아에서 더 흔합니다.

신생아 집중 치료실에서, 전달 후 폐 계면 활성제 부전에 의해 주로 발생하는 신생아 호흡기 고통 증후군 (NRDS)은 신생아 조기 영아에서 호흡기 조난의 가장 빈번한 원인 중 하나로 인정됩니다.

NRD가있는 아기의 경우, 폐 기능 부전은 출생 후 시작되며 생후 첫 이틀 동안 악화됩니다. 약 24 주 임신에 제 2 형 폐렴에 의해 분비 된 폐 계면 활성제는 36 주에 출생 후 호흡을 용이하게하는 수준에 도달합니다.

PGE1의 유사체 인 경구 약물 인 Misoprostol은 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID)으로 인한 상부 위장 궤양을 치료하고 예방하기 위해 생성되어 도입되었습니다. 자궁에 영향을 미치기 때문에 임신 중에 사용하는 것은 권장되지 않았습니다.

Misoprostol은 원래 구강 용도로 허가되었습니다. 그러나, 질 및 설하 경로는 달성 된 전신 생체 이용률 파라미터에 중점을 둔 약동학 연구에 의해 점점 더 대중화되고있다. 설하 경로는 더 큰 생체 이용률과 안전성을 갖는 것 같습니다.

Misoprostol의 특성에는 저렴하고 실온에서 쉽게 저장되는 것이 포함됩니다 (저장 수명 : 3 년). 고혈압 및 천식 환자에게 안전하게 사용할 수 있습니다. 다른 프로스타글란딘과 비교할 때 기관지 및 심혈관 시스템의 평활근에 미치는 영향이 적기 때문입니다. 외부 온도의 영향을받지 않으며 각각 투여 또는 보관을 위해 주사기, 바늘 또는 냉장이 필요하지 않습니다.

Misoprostol은 부작용이 거의없는 안전한 약물로 알려져 있습니다. 생리 경련, 열, 오한, 떨림, 설사, 두통 및 복통은 빈번한 부작용 중 하나입니다.

프로스타글란딘은 임산부의 노동 유도에 성공적으로 사용 된 물질이며, E 시리즈는 자궁 선택이 많기 때문에 다른 사람들보다 선호됩니다. 프로스타글란딘은 태아 폐로부터 폐 유체의 재 흡수를 유발하고 카테콜아민 서지를 유도함으로써 계면 활성제 분비를 촉진하기 때문에 신생아 폐에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 그러나 임상 실습에서 신생아 호흡기 이환율을 감소시키는 데있어 산전 예방 투여 프로스타글란딘의 효과는 여전히 명확하지 않다.

이전 연구는 외과 적 출혈을 감소시키는 옵션을보고했으며 그 결과 옥시토신은 자궁 수축을 돕고 산후 출혈을 방지한다는 일치를 보여 주었다. 또한, 과도한 혈액 손실을 치료하는 더 많은 효과를 위해 다른 자궁 제제의 투여가 연구되어왔다. 프로스타글란 딘 E1 아날로그 인 Misoprostol은 우수한 자궁성 속성을 보여주고 낮은 자원 환경에서도 전 세계적으로 이용할 수있는 부작용을 보여줍니다.

체계적인 검토는 또한 옥시토신과 결합 된 Misoprostol이 PPH의 발생률을 크게 감소 시켰음을 보여 주었다. 옥시토신이 짧은 반감기로 즉시 작용하는 그들의 상승 효과에 따르면, misoprostol은 자궁 수축성의 지속 가능한 효능을 제공합니다. 정제 준비에서 Misoprostol은 설하, 구강, 직장 및 질을 포함한 다른 경로에서 처방 될 수 있습니다. 또한, 자궁 내 삽입은 최근 많은 연구에서 잘 기록되어 있습니다. 자궁 내 경로의 최적 복용량은 잘 확립되지 않았지만, 400 내지 800 μg의 복용량 범위가 안전하게 사용되었다. 그러나, 프라이 렉스 (체온 ≥ 38 ◦C)와 같은 부작용은 미진조의 고용량 (≥800 μg)과 관련하여 상당히 높았다.

조산 신생아의 호흡기 고통의 발생률 및 관련 요인에 관한 다양한 연구가 수행되었습니다. 이러한 연구는 치료 프로토콜을 향상시키고 영아 생존율을 높이는 데 중요합니다. 특히 호흡기 고통과 같은 조산 합병증으로 사망 할 위험이있는 신생아의 경우.