Misoprostol før keisersnitt (Miso/CS)

Keisersnitt er en av de vanligste utførte kirurgiske inngrepene i moderne fødselshjelp. Cirka 18,5 millioner keisersnitt gjennomføres årlig over hele verden, og 21-33% av alle keisersnitt utføres i mellom- og høyinntektsland.

De hyppigste komplikasjonene som sees hos nyfødte inkluderer luftveis sykelighet, hypoglykemi, sepsis og opptak til den nyfødte intensivavdelingen (NICU). Familien og omsorgspersonene er berørt på mange måter når en nyfødt blir innlagt på intensivavdelingen.

Både for tidlige spedbarn levert av keisersnitt er rapportert å oppleve luftveisnødssyndrom, som blir brakt videre av en overflateaktivt middelmangel.

Luftveisnød (RD) påvirker omtrent 27% av babyene som er født, og det er mer vanlig hos nyfødte levert av Elective Cesarean Section (ECS) enn i akutt CS eller vaginalt.

I den nyfødte intensivavdelingen blir nyfødt respirasjonssyndrom (NRDS), som for det meste blir brakt videre av lungesurfaktantmulighet etter fødselen, anerkjent som en av de hyppigste årsakene til luftveisnød hos nyfødte for tidlige spedbarn.

Hos babyer med NRD -er begynner lungeinsuffisiens etter fødselen og blir verre i løpet av de to første dagene av livet. Pulmonalt overflateaktivt middel, utskilt av pneumocytter av type 2 ved omtrent 24 ukers svangerskap, når et nivå som letter pusten etter fødselen etter 36 uker.

Misoprostol, en oral medisinering, en analog av PGE1, ble opprettet og introdusert for å behandle og forhindre øvre gastrointestinale magesår forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Bruk under graviditet ble ikke informert på grunn av dens livmorpåvirkning.

Misoprostol ble opprinnelig lisensiert for oral bruk; Imidlertid blir vaginale og sublinguale administrasjonsveier mer og mer populære støttet av farmakokinetiske studier som fokuserer på de systemiske biotilgjengelighetsparametrene oppnådd. Mens den sublinguale ruten ser ut til å ha større biotilgjengelighet og sikkerhet.

Misoprostols egenskaper inkluderer å være billig og enkelt lagret ved romtemperatur (holdbarhet: 3 år). Det kan brukes trygt hos individer med hypertensjon og astma fordi det, sammenlignet med andre prostaglandiner, har mindre innvirkning på den glatte muskelen i bronkiene og kardiovaskulære systemet. Det påvirkes ikke av utetemperaturen og krever ikke sprøyter, nåler eller kjøling for administrasjon eller lagring.

Misoprostol er kjent som et trygt medikament med svært få bivirkninger. Menstruasjonssmerter, feber, frysninger, skjelving, diaré, hodepine og magesmerter er blant de hyppige bivirkningene.

Prostaglandiner er stoffer som har blitt brukt for arbeidsinduksjon hos de gravide kvinnene og E -serien blir foretrukket fremfor andre på grunn av det faktum at de er mer utero selektive. Det ble funnet at prostaglandin har gunstige effekter på neonatal lungene, da det forårsaker reabsorpsjon av lungevæske fra fosterets lunge og fremmer overflateaktivt sekresjon ved å indusere katekolaminbølgen. På klinisk praksis er imidlertid effektiviteten av den fødte profylaktisk administrering prostaglandin for å redusere den nyfødte luftveismorbiditeten fremdeles ikke klart.

Tidligere studier rapporterte et alternativ for å redusere kirurgisk blødning og resultatene deres viste enighet om at oksytocin forhindret blødning etter fødselen ved å hjelpe livmorsammentrekningen. Videre har administrering av andre livmormidler blitt studert for mer effektivitet av å behandle overdreven blodtap. Misoprostol, en prostaglandin E1 -analog, viser en god livmoregenskap og mindre bivirkninger som er tilgjengelig i over hele verden selv i lav ressursinnstilling.

Systematiske gjennomganger demonstrerte også at misoprostol kombinert med oksytocin reduserte forekomsten av PPH betydelig. I henhold til deres synergistiske effekter som oksytocin virker umiddelbart med kort halveringstid mens misoprostol gir bærekraftig effekt av livmorkontraktilitet. Misoprostol, i en tablettforberedelse, kan foreskrives i en annen rute inkludert sublingual, oral, rektal og vaginal. I tillegg er intrauterin innsetting godt dokumentert i mange studier nylig. Mens en optimal dosering av intrauterin rute ikke har vært godt etablert, ble doseringsområdet fra 400 til 800 μg brukt trygt. Imidlertid var bivirkning som pyrexia (kroppstemperatur ≥ 38 ◦C) signifikant høy relatert til høyere doser (≥800 μg) misoprostol.

Ulike studier er blitt utført angående forekomst og tilhørende faktorer for luftveisnød hos premature nyfødte. Slik forskning vil være avgjørende for å bidra til å forbedre behandlingsprotokoller og heve overlevelsesraten for spedbarn, spesielt for de nyfødte som er mest utsatt for å dø av premature komplikasjoner som luftveisnød.