Misoprostol antes da cesariana (Miso/CS)

A cesariana é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns na obstetrícia moderna. Cerca de 18,5 milhões de cesarianas são realizadas anualmente em todo o mundo e 21-33% de toda a cesariana são realizadas em países de média e alta renda.

As complicações mais frequentes que são vistas nos neonatos incluem morbidade respiratória, hipoglicemia, sepse e admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). A família e os cuidadores são afetados de várias maneiras quando um recém -nascido é admitido na unidade de terapia intensiva.

Foram relatados que os bebês prematuros e a termo entregues pela cesariana experimentam a síndrome do desconforto respiratório, que é provocado por uma deficiência de surfactante.

O desconforto respiratório (RD) afeta cerca de 27% dos bebês nascidos, e é mais comum em recém -nascidos entregues pela seção eletiva da cesariana (ECS) do que em CS de emergência ou vaginalmente.

Na unidade de terapia intensiva neonatal, a síndrome do desconforto respiratório neonatal (NRDS), que é principalmente causado pela insuficiência de surfactante pulmonar após o parto, é reconhecido como uma das causas mais frequentes de desconforto respiratório em bebês prematuros recém -nascidos.

Em bebês com NRDs, a insuficiência pulmonar começa após o nascimento e piora ao longo dos dois primeiros dias de vida. O surfactante pulmonar, secretado por pneumócitos tipo 2 com cerca de 24 semanas de gestação, atinge um nível que facilita a respiração após o nascimento às 36 semanas.

O misoprostol, um medicamento oral, um análogo de PGE1, foi criado e introduzido para tratar e prevenir úlceras gastrointestinais superiores causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). O uso durante a gravidez não foi recomendado devido ao seu impacto uterotônico.

O misoprostol foi originalmente licenciado para uso oral; No entanto, as rotas vaginais e sublinguais de administração estão se tornando cada vez mais populares apoiadas por estudos farmacocinéticos com foco nos parâmetros de biodisponibilidade sistêmica alcançados. Enquanto a rota sublingual parece ter a maior biodisponibilidade e segurança.

As características do misoprostol incluem ser barato e facilmente armazenado à temperatura ambiente (vida útil: 3 anos). Pode ser usado com segurança em indivíduos com hipertensão e asma porque, em comparação com outras prostaglandinas, tem menos impacto no músculo liso do sistema bronnchi e cardiovascular. Não é impactado pela temperatura externa e não requer seringas, agulhas ou refrigeração para administração ou armazenamento, respectivamente.

O misoprostol é conhecido como um medicamento seguro com muito poucos efeitos colaterais. Cólicas menstruais, febre, calafrios, tremores, diarréia, dores de cabeça e dor abdominal estão entre seus efeitos colaterais frequentes.

As prostaglandinas são substâncias que foram usadas com sucesso para a indução do trabalho nas fêmeas grávidas e a série E é preferida a outros devido ao fato de serem mais seletivos do útero. Verificou -se que a prostaglandina tem efeitos benéficos nos pulmões neonatais, pois causa a reabsorção do fluido pulmonar do pulmão fetal e promove a secreção de surfactante induzindo o aumento da catecolamina. No entanto, na prática clínica, a eficácia da administração profilática pré -natal prostaglandina na redução da morbidade respiratória neonatal ainda não está clara.

Estudos anteriores relataram uma opção para reduzir o sangramento cirúrgico e seus resultados mostraram concordância de que a ocitocina impedia a hemorragia pós -parto, ajudando a contração uterina. Além disso, a administração de outros agentes uterotônicos foi estudada para obter maior eficácia no tratamento da perda excessiva de sangue. O misoprostol, um análogo da prostaglandina E1, mostra uma boa propriedade uterotônica e menos efeitos colaterais que estão disponíveis em todo o mundo, mesmo no ambiente de baixo recurso.

As revisões sistemáticas também demonstraram que o misoprostol combinado com a ocitocina diminuiu significativamente a incidência de HPP. De acordo com seus efeitos sinérgicos, que a ocitocina atua imediatamente com meia-vida curta, enquanto o misoprostol fornece eficácia sustentável da contratilidade uterina. O misoprostol, em uma preparação do comprimido, pode ser prescrito em diferentes rota, incluindo sublingual, oral, retal e vaginal. Além disso, a inserção intra -uterina está bem documentada em muitos estudos recentemente. Embora uma dose ideal da rota intra -uterina não tenha sido bem estabelecida, a faixa de dosagem de 400 a 800 μg foi usada com segurança. No entanto, o efeito colateral como a pirexia (temperatura corporal ≥ 38 ◦C) foi significativamente rica em doses mais altas (≥800 μg) de misoprostol.

Vários estudos foram realizados sobre a incidência e fatores associados de desconforto respiratório em neonatos prematuros. Essa pesquisa será crucial para ajudar a aprimorar os protocolos de tratamento e aumentar a taxa de sobrevivência infantil, particularmente para os neonatos que estão em maior risco de morrer de complicações prematuras, como o sofrimento respiratório.