Мизопростол перед кесарева сечением (Miso/CS)

Кесарево сечение является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в современных акушерствах. Около 18,5 миллионов кесарева сечения проводятся ежегодно по всему миру, и 21-33% всех кесарева сечения проводятся в странах среднего и высокого дохода.

Наиболее частые осложнения, которые наблюдаются у новорожденных, включают респираторную заболеваемость, гипогликемию, сепсис и поступление в отдел интенсивной терапии новорожденных (NICU). Семья и лица, осуществляющие уход, подвержены влиянию во многих отношениях, когда новорожденный поступает в отделение интенсивной терапии.

Сообщалось, что как преждевременные, так и срочные дети, поставленные кесаревым сечением, испытывают синдром респираторного дистресса, который вызван дефицитом поверхностно -активного вещества.

Респираторный дистресс (RD) поражает около 27% родившихся детей, и это чаще встречается у новорожденных, доставленных факультативным кесаревым сечением (ECS), чем в аварийном CS или вагинальном.

В отделении интенсивной терапии новорожденных синдром дыхания новорожденных (NRDS), который в основном подвергается недостаточности легочного поверхностно -активного вещества после родов, признан одной из наиболее частых причин респираторного дистресса у новорожденных недоношенных детей.

У детей с NRD легочная недостаточность начинается после рождения и ухудшается в течение первых двух дней жизни. Легочное поверхностно -активное вещество, секретируемое пневмоцитами типа 2, примерно на 24 недели беременности, достигает уровня, который облегчает дыхание после рождения через 36 недель.

Мизопростол, пероральный препарат, аналог PGE1, был создан и введен для лечения и предотвращения язв верхнего желудочно-кишечного тракта, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Использование во время беременности не было рекомендовано из -за его утеротонического воздействия.

Мизопростол первоначально был лицензирован на устное использование; Тем не менее, вагинальные и сублингвальные маршруты введения становятся все более и более популярными, поддерживаемыми фармакокинетическими исследованиями, посвященными, сосредоточенным на достигнутых параметрах биодоступности. В то время как сублингвальный маршрут, кажется, обладает большей биодоступностью и безопасностью.

Характеристики Мизопростола включают в себя дешевое и легко хранить при комнатной температуре (срок годности: 3 года). Его можно безопасно использовать у людей с гипертонией и астмой, потому что по сравнению с другими простагланцами это оказывает меньшее влияние на гладкую мышцу бронхов и сердечно -сосудистой системы. На него не влияет температура наружного внешнего вида и не требует шприцев, игл или охлаждения для введения или хранения соответственно.

Мизопростол известен как безопасный препарат с очень небольшим количеством побочных эффектов. Менструальные судороги, лихорадка, озноб, дрожь, диарея, головные боли и боль в животе являются одними из частых побочных эффектов.

Простагландины - это вещества, которые успешно использовались для индукции труда у беременных женщин, а серия E предпочтится перед другими из -за того, что они более избирательны для утроения. Было обнаружено, что простагландин оказывает полезное влияние на легкие новорожденных, поскольку он вызывает реабсорбцию легкого жидкости из легких плода и способствует секреции поверхностно -активного вещества, индуцируя катехоламиновый всплеск. Однако в отношении клинической практики эффективность антенатального профилактического введения простагландина при снижении дыхательной заболеваемости новорожденных все еще не ясна.

В предыдущих исследованиях сообщалось о возможности снижения хирургического кровотечения, и их результаты показали согласие, что окситоцин предотвращал послеродовое кровоизлияние, помогая сокращению матки. Кроме того, введение других утеротонических агентов было изучено для большей эффективности лечения чрезмерной кровопотери. Мизопростол, аналог простагландина E1, демонстрирует хорошее маточное свойство и меньше побочных эффектов, которые доступны во всем мире даже в низких условиях ресурсов.

Систематические обзоры также продемонстрировали, что мизопростол в сочетании с окситоцином значительно снижал частоту PPH. В соответствии с их синергетическими эффектами, которые окситоцин действует сразу же с коротким периодом полураспада, в то время как мизопростол обеспечивает устойчивую эффективность сократимости матки. Мизопростол в препарате таблеток может быть назначен на разных маршрутах, включая сублингвальный, пероральный, прямой и вагинальный. Кроме того, внутриутробная вставка недавно хорошо документирована во многих исследованиях. В то время как оптимальная доза внутриутробного маршрута не была хорошо установлена, безопасно использовался диапазон дозировки от 400 до 800 мкг. Однако побочный эффект, такой как пирексия (температура тела ≥ 38 ° C), был значительным, связанным с более высокими дозами (≥800 мкг) мизопростола.

Были проведены различные исследования в отношении заболеваемости и связанных с ними факторов респираторного расстройства у недоношенных новорожденных. Такое исследование будет иметь решающее значение для повышения протоколов лечения и повышения уровня выживаемости младенцев, особенно для тех новорожденных, которые наиболее подвержены риску смерти от преждевременных осложнений, таких как респираторное расстройство.