心筋梗塞 (Nursing Theory)

冠動脈疾患（CAD）は、世界およびわが国の罹患率と死亡率が高い重要な健康問題の1つです。 世界で毎年CADのために900万人以上が死亡しており、この状態はすべての死亡の14.8％を占めています。 2017年のTekharf研究データは、CADの死亡率と有病率がヨーロッパ諸国と比較してトルコの成人で高いことを示しています。 心筋梗塞（MI）は、長期にわたる虚血のために発達するCADとして定義され、心電図の所見、心筋壊死の生化学マーカーの上昇、イメージングなどの臨床的特徴を示します。 アメリカ心臓協会の2015年のデータによると、MIの有病率は男性で3.3％、40〜59歳の女性で1.8％です。男性では11.3％、60〜79歳の女性で4.2％として発表されました。 トルコ統計研究所（TUIK）の2018年のデータを見ると、循環系の疾患はそもそも38.4％（162,000）のすべての死亡事件（423,000）です。 虚血性心疾患は、循環系の疾患による死亡の39.7％を占めています。 トルコの成人の研究における心臓病の危険因子では、ヨーロッパ諸国での年間CAD死亡率は、45〜74歳の女性で男性で2〜8、女性で0.6〜3人として報告されました。 私たちの国では、この割合は男性で1,000人あたり7.6、同じ年齢層の女性で3.8であることがわかりました。 保健省のデータによると、心筋梗塞の発生率は156,300あたり156,300、その有病率は1000あたり0.648と述べられています。 MIは一般に、生産的な年齢層でより一般的であり、急性のリズムの問​​題、心不全の発症、MIの再発、虚血、心室細動、肥大後狭心症などの深刻な問題を引き起こすため、適応が困難な重要な健康問題と見なされています。 MI後の社会的、心理的、身体的制限は、個人の生活の質と自己効力感レベルに悪影響を及ぼし、コンプライアンスを困難にします。 研究では、患者はMI後にライフスタイルの変化を起こすのが困難であり、これにより再機能のリスクが高まります。 ENSおよび同僚（2019）が実施した研究では、MIを持っているほとんどの患者は心血管疾患の危険因子、症状、およびライフスタイルの変更方法を知らないと述べています。 薬物使用のコンプライアンスに関する別の研究では、MIが1年後に治療コンプライアンスを損なった後、急性冠症候群の患者のかなりの部分が発見されました。 MIの治療における主な目標は、心臓の再発と合併症を防ぎ、ライフスタイルの変化に適応することです。 心筋梗塞の危険因子（喫煙、アルコール、肥満、高脂血症、高血圧、糖尿病、身体活動、体重管理、食事）の管理におけるライフスタイルの変化は、アメリカ心臓協会と欧州心臓病学会によって強調されています。 MI後のライフスタイルは、梗塞と死亡のリスクを減らします。 国際的なガイドラインでは、心筋梗塞後の運動プログラムは死亡率を20％減らし、禁煙が新しい梗塞のリスクを50％減らし、食事の変化と脂質低下薬の使用により、新しい梗塞のリスクが34％、総死亡率が30％減少することを強調しています。 。 患者が活動的な生活に戻り、MI後に健康的な方法で人生を続けることがコンプライアンスを確保することが重要であると報告されています。 在宅訪問、電話の追跡、動機付けのインタビュー、自己管理の増加、教育とカウンセリングの提供など、コンプライアンスと生活の質を向上させるなど、多くの介入が使用されます。 これらの介入の中で、教育は意識と責任を高め、ライフスタイルの変化に貢献する効果的な方法であると報告されており、電話のフォローアップは、生活の質と自己効力感の向上、ストレスの減少、繰り返しの入院の防止における効果的な方法です。 理論に基づく介入は、看護介入の有効性を高めるのに効果的であると述べられています。 これらの理論の1つは、Meleisによって設立された移行理論です。 Meleisは、人生、健康、病気、個人的および社会的関係の変化の結果として発生する新しい状況として移行を定義しています。 病気と診断され、母親になり、新しい仕事をし、職業の変化、入院または退院することは、移行を伴うすべての状況です。 変化と開発は看護にとって非常に重要であり、移行は常にこれら2つの概念に関連しています。 看護師は、多くの場合、さまざまな種類の移行にクライアントとその家族が関与し、移行がクライアントとその家族の生活と看護ケアのニーズに生み出す変化を決定し、必要な介入を計画および実施します。 したがって、遷移理論は一般に、遷移に関連する看護現象を体系的かつ包括的に示す理論として現れます。 移行が健康や病気に関連している場合、または移行への反応が健康関連の行動に関連している場合、これらの移行は看護の範囲内に収まります。 看護師は、今後の移行のためにクライアントを準備し、健康と病気の経験に関連する新しいスキルを学ぶプロセスを促進する対処メカニズムを教える介護者である傾向があります。 移行理論では、発達、状況、健康、制度の患者とその家族の協力看護師の経験に基づいて、4種類の移行が定義されています。 健康障害の移行には、健康の状態から病気の状態、または病気の状態から健康状態への突然または漸進的な移行を引き起こす突然の変化が含まれます。 健康を促進したり、脆弱性を高めたりする遷移におけるプロセス指標の早期評価は、健全な結果を促進する介入の開発に必要です。 移行理論を使用して糖尿病と新たに診断された個人に関する私たちの国で実施された研究では、患者の自己管理と病気への適応が大幅に増加すると判断されました。 閉経理論に基づいて行われた別の研究では、閉経期の生活の質を高めるために、生活の質が向上すると判断されました。 遷移理論を使用した別の研究では、退院中のケアの質が増加し、再入院が少ないと医療費が減少すると判断されました。 認知障害のある高齢者に関する別の研究では、移行ケアモデルのコストが低いと判断されました。 MIを持っている患者の生活の質とライフスタイルの変化のコンプライアンスを改善するためのMeleisの移行理論に基づいた教育とデジタルモニタリングを使用して、文献ではランダム化比較研究は見つかりませんでした。 この研究は、Meleisの移行理論に基づいて開発されたアプローチが患者の病気の健康移行プロセスを促進し、健康的な行動の向上を促進し、ケアの質を高め、再入院を減らし、MIによる死亡率を減らし、看護文献に貢献できるという考えで計画されました。