Infarto miocardico (Nursing Theory)

La malattia coronarica (CAD) è uno dei problemi di salute importanti con elevata morbilità e mortalità nel mondo e nel nostro paese. Più di 9 milioni di persone muoiono a causa di CAD ogni anno nel mondo e questa condizione costituisce il 14,8% di tutti i decessi. I dati di studio di Tekharf nel 2017 mostrano che la mortalità e la prevalenza CAD sono più elevate negli adulti turchi rispetto ai paesi europei. L'infarto miocardico (MI) è definito come CAD che si sviluppa a causa di ischemia prolungata e mostra caratteristiche cliniche tra cui risultati elettrocardiografici, aumento dei marcatori biochimici di necrosi miocardica e imaging. Secondo i dati del 2015 dell'American Heart Association, la prevalenza dell'MI è del 3,3% negli uomini e dell'1,8% nelle donne di età compresa tra 40 e 59 anni; È stato annunciato come l'11,3% negli uomini e il 4,2% nelle donne di età compresa tra 60 e 79 anni. Quando si esaminano i dati del 2018 del Turkish Statistical Institute (TUIK), le malattie del sistema circolatorio sono in primo luogo con il 38,4% (162 mila) di tutti i casi di morte (423 mila). La cardiopatia ischemica costituisce il 39,7% dei decessi a causa delle malattie del sistema circolatorio. Nei fattori di rischio di malattie cardiache nello studio degli adulti turchi, il tasso di mortalità CAD annuale nei paesi europei è stato riportato da 2 a 8 per mille negli uomini e da 0,6 a 3 per mille in donne di età compresa tra 45-74 anni. Nel nostro paese, questo tasso è risultato essere 7,6 per mille negli uomini e 3,8 per mille nelle donne nella stessa fascia di età. Secondo i dati del Ministero della Salute, l'incidenza dell'infarto del miocardio è dichiarata come 156.300 per centomila e la sua prevalenza come 0,648 per mille. L'MI è generalmente visto come un importante problema di salute a cui è difficile adattarsi perché è più comune nella fascia di età produttiva, provoca gravi problemi come i problemi del ritmo post-acuto, lo sviluppo di insufficienza cardiaca, la ricorrenza di Mi, l'ischemia, la fibrillazione ventricolare, la fibrillazione ventricolare. I limiti sociali, psicologici e fisici dopo l'MI influenzano negativamente la qualità della vita e i livelli di autoefficacia e rendono difficile la conformità. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti hanno difficoltà a apportare modifiche allo stile di vita dopo l'MI e questo aumenta il rischio di reinfarto. Lo studio condotto da ENS e colleghi (2019) afferma inoltre che la maggior parte dei pazienti che hanno avuto l'MI non conosce i fattori di rischio di malattie cardiovascolari, i sintomi e come apportare modifiche allo stile di vita. In un altro studio sul rispetto dell'uso dei farmaci, è stato riscontrato che una parte significativa dei pazienti con sindrome coronarica acuta dopo l'MI aveva compromesso la conformità del trattamento dopo un anno. L'obiettivo principale nel trattamento dell'MI è prevenire la recidiva e le complicanze cardiache e adattarsi ai cambiamenti dello stile di vita. I cambiamenti nello stile di vita nella gestione dei fattori di rischio di infarto del miocardio (fumo, alcol, obesità, iperlipidemia, ipertensione, diabete, attività fisica, controllo del peso e dieta) sono enfatizzati dall'American Heart Association e dalla European Society of Cardiology. I cambiamenti nello stile di vita dopo l'MI riducono il rischio di infarto e mortalità. Le linee guida internazionali sottolineano che i programmi di esercizio dopo l'infarto del miocardio riducono il tasso di mortalità del 20%, la cessazione del fumo riduce il rischio di un nuovo infarto del 50%e i cambiamenti dietetici e l'uso di farmaci che lassuano i lipidi riducono il rischio di un nuovo infarto del 34%e la mortalità totale del 30%. . È stato riferito che garantire la conformità sarà importante per i pazienti di tornare alla loro vita attiva e continuare la propria vita in modo sano dopo l'MI. Molti interventi come visite a domicilio, follow-up telefonico e interviste motivazionali, aumento dell'autogestione, fornire istruzione e consulenza vengono utilizzati per aumentare la conformità e la qualità della vita. Tra questi interventi, l'educazione è un metodo efficace per aumentare la consapevolezza e la responsabilità, contribuire ai cambiamenti dello stile di vita e il follow-up telefonico è un metodo efficace per aumentare la qualità della vita e l'autoefficacia, ridurre lo stress e prevenire i ricoveri ripetuti. Si afferma che gli interventi basati sulla teoria sono efficaci per aumentare l'efficacia degli interventi infermieristici. Una di queste teorie è la teoria delle transizioni fondata da Meleis. Meleis definisce le transizioni come nuove situazioni che si verificano a seguito di cambiamenti nella vita, nella salute, nelle malattie, nelle relazioni personali e sociali. Essere diagnosticati con una malattia, diventare madre, assumere un nuovo compito, cambiare professione, essere ricoverato in ospedale o scaricare sono tutte situazioni che coinvolgono transizioni. Il cambiamento e lo sviluppo sono estremamente importanti per l'assistenza infermieristica e le transizioni sono sempre correlate a questi due concetti. L'infermieristica coinvolge spesso i clienti e le loro famiglie in vari tipi di transizioni e determina i cambiamenti che le transizioni creano nella vita dei clienti e delle loro famiglie e le esigenze di assistenza infermieristica e piani e implementa gli interventi necessari. Pertanto, la teoria della transizione emerge generalmente come una teoria che mostra sistematicamente e in modo completo fenomeni infermieristici correlati alle transizioni. Quando le transizioni sono correlate alla salute o alla malattia o quando le risposte alla transizione sono correlate ai comportamenti legati alla salute, queste transizioni rientrano nell'ambito di assistenza infermieristica. Gli infermieri tendono ad essere caregiver che preparano i loro clienti per le prossime transizioni e insegnano loro meccanismi di coping che facilitano il processo di apprendimento di nuove competenze relative alle loro esperienze di salute e malattia. Nella teoria della transizione, sono stati definiti quattro tipi di transizioni, in base alle esperienze degli infermieri che lavorano con i pazienti e le loro famiglie: sviluppo, situazionale, salute e istituzionale. Le transizioni per la disposizione della salute includono cambiamenti improvvisi che causano transizioni improvvise o graduali da uno stato di benessere a uno stato di malattia o da uno stato di malattia a uno stato di salute. Valutazione precoce degli indicatori di processo nelle transizioni che facilitano la salute o aumentano la vulnerabilità è necessaria per lo sviluppo di interventi che facilitano risultati sani. In uno studio condotto nel nostro paese su individui di nuova diagnosi di diabete usando la teoria della transizione, è stato determinato che vi è stato un aumento significativo dell'autogestione dei pazienti e dell'adattamento alla malattia. In un altro studio condotto basato sulla teoria della transizione per aumentare la qualità della vita nella menopausa, è stato determinato che la qualità della vita è aumentata. In un altro studio usando la teoria della transizione, è stato determinato che la qualità delle cure durante la dimissione è aumentata e che i costi di assistenza sanitaria sono diminuiti con un minor numero di riammissioni. In un altro studio condotto su individui anziani con compromissione cognitiva, è stato determinato che il costo del modello di cure di transizione era basso. Non è stato riscontrato alcun studio randomizzato controllato in letteratura usando l'istruzione e il monitoraggio digitale basato sulla teoria della transizione di Meleis nel migliorare la qualità della vita e la conformità ai cambiamenti dello stile di vita nei pazienti che hanno avuto un IM. Questa ricerca è stata pianificata con l'idea che l'approccio sviluppato in base alla teoria della transizione di Meleis potrebbe facilitare il processo di transizione della salute della malattia nei pazienti, aumentare i loro sani guadagni comportamentali, aumentare la qualità delle cure, ridurre le repospeditalizzazioni, ridurre il tasso di mortalità a causa dell'MI e contribuire alla letteratura infermieristica.