Sydäninfarkti (Nursing Theory)

Sepelvaltimoiden tauti (CAD) on yksi tärkeimmistä terveysongelmista, joilla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus maailmassa ja maassamme. Yli 9 miljoonaa ihmistä kuolee CAD: n takia vuosittain maailmassa, ja tämä tila on 14,8% kaikista kuolemista. Tekharf -tutkimustiedot vuonna 2017 osoittavat, että CAD -kuolleisuus ja esiintyvyys ovat korkeammat turkkilaisissa aikuisilla verrattuna Euroopan maihin. Sydäninfarkti (MI) määritellään CAD: ksi, joka kehittyy pitkäaikaisen iskemian vuoksi ja näyttää kliiniset piirteet, mukaan lukien elektrokardiografiset havainnot, sydänlihaksen nekroosin biokemiallisten markkerien nousu ja kuvantaminen. American Heart Associationin vuoden 2015 tietojen mukaan MI: n esiintyvyys on 3,3% miehillä ja 1,8% 40–59-vuotiailla naisilla; Se ilmoitettiin miehillä 11,3% ja 4,2% 60–79-vuotiailla naisilla. Kun tarkastellaan Turkin tilastoinstituutin (TUIK) vuoden 2018 tietoja, verenkiertoelimet ovat ensisijaisesti 38,4% (162 tuhatta) kaikista kuolemantapauksista (423 tuhatta). Iskeeminen sydänsairaus on 39,7% kuolemista, jotka johtuvat verenkiertotaudista. Turkin aikuisten tutkimuksen sydänsairauksien riskitekijöissä Euroopan maiden vuotuinen CAD-kuolleisuus ilmoitettiin miehillä 2–8 tuhatta ja 0,6–3 tuhatta 45–74-vuotiailla naisilla. Maassamme tämän koron todettiin olevan 7,6 tuhatta miehillä ja 3,8 tuhatta naisilla, jotka ovat saman ikäisen välillä. Terveysministeriön tietojen mukaan sydäninfarktin esiintyvyys on ilmoitettu olevan 156 300 sataa tuhatta ja sen esiintyvyyttä 0,648 tuhatta. MI: tä pidetään yleensä tärkeänä terveysongelmana, johon on vaikea sopeutua, koska se on yleisempi tuottavassa ikäryhmässä, aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten akuutin jälkeistä rytmiongelmia, sydämen vajaatoiminnan kehitystä, MI: n toistumista, iskemiaa, kammionväriä, infarkion jälkeistä anginaa, aiheuttavat työvoiman menetyksen ja sillä on kielteinen vaikutus elämän laatuun ja taloudelliseen taikaan. Sosiaaliset, psykologiset ja fyysiset rajoitukset MI: n jälkeen vaikuttavat negatiivisesti yksilöiden elämänlaatuun ja itsetehokkuuteen ja vaikeuttavat noudattamista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla on vaikeuksia tehdä elämäntapojen muutoksia MI: n jälkeen, ja tämä lisää uudelleeninfarktin riskiä. ENS: n ja kollegoiden (2019) tekemässä tutkimuksessa todetaan myös, että useimmat potilaat, joilla on ollut MI, eivät tiedä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, oireita ja kuinka tehdä elämäntapojen muutoksia. Toisessa lääkityksen käytön noudattamisesta koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että merkittävä osa potilaista, joilla oli akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä sen jälkeen, kun MI oli heikentänyt hoidon noudattamista vuoden kuluttua. MI: n hoidon päätavoite on estää sydämen toistuminen ja komplikaatiot ja sopeutua elämäntapojen muutoksiin. American Heart Association ja Euroopan kardiologiayhdistys korostavat elämäntavan muutoksia sydäninfarktin riskitekijöiden (tupakointi, alkoholi, liikalihavuus, hyperlipidemia, verenpainetauti, diabetes, fyysinen aktiivisuus, painonhallinta ja ruokavalio). Elämäntavan muutokset MI: n jälkeen vähentävät infarktin ja kuolleisuuden riskiä. Kansainvälisissä ohjeissa korostetaan, että liikuntaohjelmat sydäninfarktin jälkeen vähentävät kuolleisuutta 20%, tupakoinnin lopettaminen vähentää uuden infarktin riskiä 50 prosentilla ja ruokavalion muutokset ja lipidejä alentavien lääkkeiden käyttö vähentävät uuden infarktin riskiä 34 prosentilla ja kokonaiskuolleisuudella 30%. . On todettu, että vaatimustenmukaisuuden varmistaminen on tärkeää, että potilaille on tärkeää palata aktiiviseen elämäänsä ja jatkaa elämäänsä terveellisellä tavalla MI: n jälkeen. Monia interventioita, kuten kotikäyntejä, puhelimen seurantaa ja motivaatiohaastatteluja, itsehallinnon lisäämistä, koulutuksen ja neuvonnan tarjoamista käytetään noudattamisen ja elämänlaadun lisäämiseen. Näiden interventioiden joukossa koulutuksen on ilmoitettu olevan tehokas menetelmä tietoisuuden ja vastuun lisäämisessä, elämäntapojen muutosten edistämisessä ja puhelimen seurannassa on tehokas menetelmä elämänlaadun ja itsetehokkuuden lisäämiseksi, stressin vähentämiseksi ja toistuvien sairaalahoitojen estämiseksi. On todettu, että teoriapohjaiset interventiot ovat tehokkaita lisäämään hoitotyön toimenpiteiden tehokkuutta. Yksi näistä teorioista on Meleisin perustama siirtymäteoria. Meleis määrittelee siirtymät uusiksi tilanteiksi, jotka tapahtuvat elämän, terveyden, sairauden, henkilökohtaisten ja sosiaalisten suhteiden muutosten seurauksena. Sairauksien diagnosoituminen, äidiksi tuleminen, uuden tehtävän ottaminen, ammattin muuttaminen, sairaalahoitoon tai purkautumiseen ovat kaikki tilanteita, joihin liittyy muutoksia. Muutos ja kehitys ovat erittäin tärkeitä hoitotyön kannalta, ja muutokset liittyvät aina näihin kahteen käsitteeseen. Hoitotyöhön liittyy usein asiakkaita ja heidän perheitään erityyppisissä siirtymissä ja määrittelee muutokset, joita siirtymävaiheet aiheuttavat asiakkaiden ja heidän perheidensä ja hoitotyön tarpeita sekä suunnitelmia ja toteuttavat tarvittavat toimenpiteet. Siksi siirtymäteoria tulee yleensä teoriaksi, joka näyttää systemaattisesti ja kattavasti siirtymiin liittyvät hoitotyön ilmiöt. Kun muutokset liittyvät terveyteen tai sairauteen tai kun muutokset liittyvät terveyteen liittyvään käyttäytymiseen, nämä muutokset kuuluvat hoitotyön laajuuteen. Sairaanhoitajat ovat yleensä hoitajia, jotka valmistelevat asiakkaitaan tuleviin siirtymiin ja opettavat heille selviytymismekanismeja, jotka helpottavat heidän terveys- ja sairauskokemuksiinsa liittyvien uusien taitojen oppimisprosessia. Siirtymäteoriassa on määritelty neljä siirtymätyyppiä, jotka perustuvat potilaiden ja heidän perheidensä kanssa työskentelevien sairaanhoitajien kokemuksiin: kehitys-, tilanne-, terveys- ja institutionaalisiin. Terveydenhuollon muutoksiin sisältyy äkillisiä muutoksia, jotka aiheuttavat äkillisiä tai asteittaisia ​​siirtymiä hyvinvointitilasta sairauden tilaan tai sairauden tilasta terveystilaan. Prosessiindikaattorien varhainen arviointi siirtymisissä, jotka helpottavat terveyttä tai lisäävät haavoittuvuutta, on välttämätöntä terveiden tulosten helpottavien interventioiden kehittämiselle. Maassamme tehdyssä tutkimuksessa, jolla on äskettäin diagnosoitu diabetes siirtymäteoriaa käyttämällä, määritettiin, että potilaiden itsehallinnassa ja taudissa sopeutumisessa lisääntyi. Toisessa tutkimuksessa, joka perustuu siirtymäteoriaan vaihdevuosien elämänlaadun parantamiseksi, todettiin, että elämänlaatu paransi. Toisessa siirtymäteoriaa käytetyssä tutkimuksessa määritettiin, että hoidon laatu vastuuvapauden aikana lisääntyi ja terveydenhuollon kustannukset laskivat vähemmän takaisinoton myötä. Toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin kognitiivisesta heikentymisestä kärsivistä henkilöistä, todettiin, että siirtymähoitomallin kustannukset olivat alhaiset. Kirjallisuudesta ei ole löydetty satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia koulutuksen ja digitaalisen seurannan avulla, joka perustuu Meleisin siirtymäteoriaan elämänlaatua ja elämäntapojen muutosten noudattamista potilailla, joilla on ollut MI. Tämä tutkimus oli suunniteltu ajatuksella, että Meleisin siirtymäteorian perusteella kehitetty lähestymistapa voisi helpottaa potilailla sairauden terveyden siirtymäprosessia, lisätä heidän terveellisiä käyttäytymishyötyään, parantaa hoidon laatua, vähentää siirtymistä, vähentää MI: n aiheuttamaa kuolleisuutta ja myötävaikuttaa hoitotyön kirjallisuuteen.