Zawał mięśnia sercowego (Nursing Theory)

Choroba wieńcowa (CAD) jest jednym z ważnych problemów zdrowotnych z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością na świecie i w naszym kraju. Ponad 9 milionów ludzi umiera z powodu CAD każdego roku na świecie, a ten stan stanowi 14,8% wszystkich zgonów. Dane badań Tekharf w 2017 r. Pokazują, że śmiertelność i rozpowszechnienie CAD są wyższe u dorosłych tureckich w porównaniu z krajami europejskimi. Zawał mięśnia sercowego (MI) jest zdefiniowany jako CAD, który rozwija się z powodu przedłużonego niedokrwienia i wykazuje cechy kliniczne, w tym wyniki elektrokardiograficzne, podniesienie biochemicznych markerów martwicy mięśnia sercowego i obrazowanie. Według danych American Heart Association z 2015 r. Częstość występowania MI wynosi 3,3% u mężczyzn i 1,8% u kobiet w wieku 40–59 lat; Zostało to ogłoszone 11,3% u mężczyzn i 4,2% u kobiet w wieku od 60-79 lat. Patrząc na dane tureckiego instytutu statystycznego (TUIK) z 2018 r., Choroby układu krążenia znajdują się w pierwszej kolejności z 38,4% (162 tysiąc) wszystkich przypadków śmierci (423 tys.). Choroba niedokrwienna serca stanowi 39,7% zgonów z powodu chorób układu krążenia. W badaniu ryzyka choroby serca w badaniu dorosłych w tureckim rocznym śmiertelności CAD w krajach europejskich zgłoszono jako 2 do 8 na tysiąc u mężczyzn i 0,6 do 3 na tysiąc u kobiet w wieku 45–74 lat. W naszym kraju stwierdzono, że stawka ta wynosi 7,6 na tysiąc u mężczyzn i 3,8 na tysiąc u kobiet w tym samym przedziale wiekowym. Zgodnie z danymi Ministerstwa Zdrowia częstość występowania zawału mięśnia sercowego jest określona jako 156 300 na sto tysięcy, a jego rozpowszechnienie jako 0,648 na tysiąc. MI jest ogólnie postrzegane jako ważny problem zdrowotny, do którego trudno się dostosować, ponieważ występuje częściej w produktywnej grupie wiekowej, powoduje poważne problemy, takie jak problemy z rytmem po surowicie, rozwój niewydolności serca, nawrót MI, niedokrwienie, migotanie komorowe, dławica piersiowa, powoduje utratę siły roboczej i ma negatywny wpływ na jakość życia, a także z ciężarem ekonomicznego. Ograniczenia społeczne, psychologiczne i fizyczne po negatywnie wpływają na jakość życia jednostki i poziom własnej skuteczności oraz utrudniają zgodność. Badania wykazały, że pacjenci mają trudności z wprowadzaniem zmian w stylu życia po MI, co zwiększa ryzyko ponownego wprowadzania. Badanie przeprowadzone przez ENS i współpracowników (2019) stwierdzono również, że większość pacjentów, którzy mieli MI, nie zna czynników ryzyka choroby sercowo -naczyniowej, objawów i sposobu wprowadzania zmian w stylu życia. W innym badaniu dotyczącym przestrzegania stosowania leków stwierdzono, że znaczna część pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym po MI upośledził zgodność leczenia po roku. Głównym celem w leczeniu MI jest zapobieganie nawrotom i powikłaniom serca oraz dostosowanie się do zmian stylu życia. Zmiany stylu życia w leczeniu czynników ryzyka zawału mięśnia sercowego (palenie, alkohol, otyłość, hiperlipidemia, nadciśnienie, cukrzyca, aktywność fizyczna, kontrola masy ciała i dieta) są podkreślane przez American Heart Association i Europejskie Towarzystwo Kardiologii. Zmiany stylu życia po MI zmniejszają ryzyko zawału i śmiertelności. Międzynarodowe wytyczne podkreślają, że programy ćwiczeń po zawale mięśnia sercowego zmniejszają śmiertelność o 20%, zaprzestanie palenia zmniejsza ryzyko nowego zawału o 50%oraz zmiany dietetyczne i stosowanie leków wynoszących lipidów zmniejszają ryzyko nowego zawału o 34%i całkowitą śmiertelność o 30%. . Doniesiono, że zapewnienie zgodności będzie ważne, aby pacjenci powrócili do swojego aktywnego życia i kontynuować życie w zdrowie po MI. Wiele interwencji, takich jak wizyty domowe, obserwacja telefoniczna i wywiady motywacyjne, zwiększenie samozarządzania, zapewnianie edukacji i poradnictwa są wykorzystywane w celu zwiększenia zgodności i jakości życia. Wśród tych interwencji edukacja jest skuteczną metodą zwiększania świadomości i odpowiedzialności, przyczyniania się do zmian stylu życia, a obserwacja telefoniczna jest skuteczną metodą zwiększania jakości życia i własnej skuteczności, zmniejszeniu stresu i zapobiegania powtarzającym się hospitalizacjom. Stwierdzono, że interwencje oparte na teorii skutecznie zwiększają skuteczność interwencji pielęgniarskich. Jedną z tych teorii jest teoria przejść założona przez Meleis. Meleis definiuje przejścia jako nowe sytuacje, które występują w wyniku zmian życia, zdrowia, choroby, relacji osobistych i społecznych. Zdiagnozowanie choroby, zostanie matką, przyjmowanie nowego zadania, zmiana zawodu, hospitalizowanie lub wypisanie to sytuacje obejmujące przejścia. Zmiana i rozwój są niezwykle ważne dla pielęgniarstwa, a przejścia są zawsze związane z tymi dwoma koncepcjami. Pielęgniarstwo często angażuje klientów i ich rodziny w różnego rodzaju przejścia i określa zmiany, które wprowadzają przejścia w życiu klientów i ich rodzin oraz potrzeby opieki pielęgniarskiej oraz plany i wdraża niezbędne interwencje. Dlatego teoria przejścia na ogół pojawia się jako teoria, która systematycznie i kompleksowo wykazuje zjawiska pielęgniarskie związane z przejściami. Gdy przejścia są związane ze zdrowiem lub chorobą lub gdy odpowiedzi na przejście są związane z zachowaniami związanymi ze zdrowiem, przejścia te mieszczą się w zakresie pielęgniarstwa. Pielęgniarki zwykle są opiekunami, którzy przygotowują swoich klientów do nadchodzących przejść i uczą ich mechanizmów radzenia sobie, które ułatwiają proces uczenia się nowych umiejętności związanych z ich doświadczeniami zdrowotnymi i chorobowymi. W teorii przejściowej zdefiniowano cztery rodzaje przejść, oparte na doświadczeniach pielęgniarek pracujących z pacjentami i ich rodzinami: rozwojowi, sytuacyjni, zdrowotne i instytucjonalne. Przejścia na choroby zdrowotne obejmują nagłe zmiany, które powodują nagłe lub stopniowe przejścia ze stanu dobrego samopoczucia do stanu choroby lub od stanu choroby do stanu zdrowia. Wczesna ocena wskaźników procesów w przejściach, które ułatwiają zdrowie lub zwiększają podatność na rozwój interwencji, które ułatwiają zdrowe wyniki. W badaniu przeprowadzonym w naszym kraju na osobach nowo zdiagnozowanych cukrzycy za pomocą teorii przejścia ustalono, że nastąpił znaczny wzrost samowystarczalności pacjentów i adaptacji do choroby. W innym badaniu przeprowadzonym na podstawie teorii przejściowej w celu zwiększenia jakości życia w menopauzie ustalono, że jakość życia wzrosła. W innym badaniu z wykorzystaniem teorii przejściowej ustalono, że jakość opieki podczas wypisu wzrosła, a koszty opieki zdrowotnej spadły przy mniejszej liczbie readmisji. W innym badaniu przeprowadzonym na osobach starszych z zaburzeniami poznawczymi ustalono, że koszt modelu opieki przejściowej był niski. W literaturze nie stwierdzono randomizowanego kontrolowanego badania z wykorzystaniem edukacji i monitorowania cyfrowego w oparciu o teorię przejściową Meleis w poprawie jakości życia i zgodności ze zmianami stylu życia u pacjentów, którzy mieli MI. Badania zostały zaplanowane z myślą, że podejście oparte na teorii przejściowej Meleis może ułatwić proces przejścia na chorobę u pacjentów, zwiększyć ich zdrowe zyski behawioralne, zwiększyć jakość opieki, zmniejszyć ponowne odświeżenie, zmniejszyć wskaźnik śmiertelności z powodu MI i przyczynić się do literatury pielęgniarskiej.