Infarto do miocárdio (Nursing Theory)

A doença arterial coronariana (CAD) é um dos importantes problemas de saúde com alta morbimortalidade no mundo e em nosso país. Mais de 9 milhões de pessoas morrem devido ao CAD todos os anos no mundo, e essa condição constitui 14,8% de todas as mortes. Os dados do estudo de Tekharf em 2017 mostram que a mortalidade e a prevalência de CAD são mais altas em adultos turcos em comparação aos países europeus. O infarto do miocárdio (IM) é definido como CAD que se desenvolve devido à isquemia prolongada e mostra características clínicas, incluindo achados eletrocardiográficos, elevação de marcadores bioquímicos de necrose miocárdica e imagem. De acordo com os dados de 2015 da American Heart Association, a prevalência de IM é de 3,3% em homens e 1,8% em mulheres de 40 a 59 anos; Foi anunciado como 11,3% em homens e 4,2% em mulheres entre 60-79. Ao analisar os dados de 2018 do Instituto Estatístico Turco (TUIK), as doenças do sistema circulatório estão em primeiro lugar, com 38,4% (162 mil) de todos os casos de morte (423 mil). As doenças cardíacas isquêmicas constituem 39,7% das mortes devido a doenças do sistema circulatório. Nos fatores de risco de doença cardíaca no estudo de adultos turcos, a taxa anual de mortalidade por DAC nos países europeus foi relatada como 2 a 8 por mil em homens e 0,6 a 3 por mil em mulheres entre 45-74. Em nosso país, essa taxa foi de 7,6 por mil em homens e 3,8 por mil em mulheres na mesma faixa etária. De acordo com os dados do Ministério da Saúde, a incidência de infarto do miocárdio é declarada como 156.300 por cem mil e sua prevalência em 0,648 por mil. O IM é geralmente visto como um importante problema de saúde que é difícil de se adaptar, porque é mais comum na faixa etária produtiva, causa problemas sérios, como problemas de ritmo pós-agudo, desenvolvimento de insuficiência cardíaca, recorrência do MI, isquemia, fibrilação ventricular, burnê de vida e a angina da vida. As limitações sociais, psicológicas e físicas após o IM afetam negativamente os níveis de qualidade de vida e autoeficácia dos indivíduos e dificultam a conformidade. Estudos mostraram que os pacientes têm dificuldade em fazer mudanças no estilo de vida após o IM, e isso aumenta o risco de reinfarto. O estudo realizado por ENS e colegas (2019) também afirma que a maioria dos pacientes que tiveram IM não conhecem fatores de risco para doenças cardiovasculares, sintomas e como fazer mudanças no estilo de vida. Em outro estudo sobre conformidade com o uso de medicamentos, verificou -se que uma parcela significativa de pacientes com síndrome coronariana aguda após o IM havia prejudicado a conformidade com o tratamento após um ano. O principal objetivo no tratamento do IM é impedir a recorrência e complicações cardíacas e se adaptar às mudanças no estilo de vida. As mudanças no estilo de vida no manejo dos fatores de risco do infarto do miocárdio (tabagismo, álcool, obesidade, hiperlipidemia, hipertensão, diabetes, atividade física, controle de peso e dieta) são enfatizados pela American Heart Association e pela Sociedade Europeia de Cardiologia. As mudanças no estilo de vida após o IM reduzem o risco de infarto e mortalidade. As diretrizes internacionais enfatizam que os programas de exercícios após o infarto do miocárdio reduzem a taxa de mortalidade em 20%, a cessação do tabagismo reduz o risco de um novo infarto em 50%, e as mudanças na dieta e o uso de medicamentos para baixar lipídios reduzem o risco de um novo infarto em 34%e a mortalidade total em 30%. . É relatado que garantir a conformidade será importante para os pacientes retornarem à sua vida ativa e continuarem suas vidas de maneira saudável após o IM. Muitas intervenções, como visitas domiciliares, acompanhamento por telefone e entrevistas motivacionais, o aumento da autogestão, o fornecimento de educação e aconselhamento são usados ​​para aumentar a conformidade e a qualidade de vida. Entre essas intervenções, é relatado que a educação é um método eficaz para aumentar a conscientização e a responsabilidade, contribuindo para as mudanças no estilo de vida, e o acompanhamento telefônico é um método eficaz para aumentar a qualidade de vida e a auto-eficácia, reduzir o estresse e prevenir as repetidas hospitalizações. Afirma-se que as intervenções baseadas em teoria são eficazes para aumentar a eficácia das intervenções de enfermagem. Uma dessas teorias é a teoria das transições fundadas por Meleis. Meleis define transições como novas situações que ocorrem como resultado de mudanças na vida, saúde, doença, relações pessoais e sociais. Sendo diagnosticado com uma doença, tornar -se mãe, assumir uma nova tarefa, mudar de profissão, ser hospitalizada ou descarregada, são todas situações que envolvem transições. Mudança e desenvolvimento são extremamente importantes para a enfermagem e as transições estão sempre relacionadas a esses dois conceitos. A enfermagem geralmente envolve clientes e suas famílias em vários tipos de transições e determina as mudanças que as transições criam na vida dos clientes e de suas famílias e das necessidades de cuidados de enfermagem, e planeja e implementa as intervenções necessárias. Portanto, a teoria da transição geralmente surge como uma teoria que exibe sistemática e abrangente fenômenos de enfermagem relacionados a transições. Quando as transições estão relacionadas à saúde ou doença ou quando as respostas à transição estão relacionadas a comportamentos relacionados à saúde, essas transições se enquadram no escopo da enfermagem. Os enfermeiros tendem a ser cuidadores que preparam seus clientes para as próximas transições e ensinam -lhes mecanismos de enfrentamento que facilitam o processo de aprender novas habilidades relacionadas às suas experiências de saúde e doenças. Na teoria da transição, quatro tipos de transições foram definidos, com base nas experiências de enfermeiros que trabalham com pacientes e suas famílias: desenvolvimento, situacional, saúde-índio e institucional. As transições de doença da saúde incluem mudanças repentinas que causam transições repentinas ou graduais de um estado de bem-estar para um estado de doença ou de um estado de doença para um estado de saúde. A avaliação precoce de indicadores de processo em transições que facilitam a saúde ou aumentam a vulnerabilidade é necessária para o desenvolvimento de intervenções que facilitam resultados saudáveis. Em um estudo realizado em nosso país em indivíduos recentemente diagnosticados com diabetes usando a teoria da transição, foi determinado que houve um aumento significativo na autogestão e adaptação dos pacientes à doença. Em outro estudo realizado com base na teoria da transição para aumentar a qualidade de vida na menopausa, foi determinado que a qualidade de vida aumentou. Em outro estudo usando a teoria da transição, foi determinado que a qualidade do atendimento durante a alta aumentou e os custos com assistência médica diminuíram com menos readmissões. Em outro estudo realizado em indivíduos idosos com comprometimento cognitivo, foi determinado que o custo do modelo de cuidados de transição era baixo. Nenhum estudo controlado randomizado foi encontrado na literatura usando educação e monitoramento digital com base na teoria da transição de Meleis para melhorar a qualidade de vida e a conformidade com as mudanças no estilo de vida em pacientes que tiveram um IM. Esta pesquisa foi planejada com a idéia de que a abordagem desenvolvida com base na teoria da transição de Meleis poderia facilitar o processo de transição de saúde da doença nos pacientes, aumentar seus ganhos comportamentais saudáveis, aumentar a qualidade dos cuidados, reduzir a reinternações, reduzir a taxa de mortalidade devido ao IM e contribuir para a literatura de enfermagem.