Infarto de miocardio (Nursing Theory)

La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) es uno de los problemas de salud importantes con una alta morbilidad y mortalidad en el mundo y en nuestro país. Más de 9 millones de personas mueren debido a CAD cada año en el mundo, y esta condición constituye el 14.8% de todas las muertes. Los datos del estudio de Tekharf en 2017 muestran que la mortalidad y la prevalencia CAD son mayores en adultos turcos en comparación con los países europeos. El infarto de miocardio (MI) se define como CAD que se desarrolla debido a la isquemia prolongada y muestra características clínicas que incluyen hallazgos electrocardiográficos, elevación de marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica e imágenes. Según los datos de 2015 de la American Heart Association, la prevalencia del IM es del 3,3% en hombres y 1.8% en mujeres de 40 a 59 años; Se anunció como 11.3% en hombres y 4.2% en mujeres entre las edades de 60-79. Al observar los datos de 2018 del Instituto Estadístico Turco (TUIK), las enfermedades del sistema circulatorias están en primer lugar con 38.4% (162 mil) de todos los casos de muerte (423 mil). La enfermedad cardíaca isquémica constituye el 39.7% de las muertes debido a enfermedades del sistema circulatorio. En los factores de riesgo de enfermedad cardíaca en el estudio de los adultos turcos, la tasa anual de mortalidad CAD en los países europeos se informó de 2 a 8 por mil en hombres y 0.6 a 3 por mil en mujeres entre las edades de 45-74. En nuestro país, se descubrió que esta tasa era de 7.6 por mil en hombres y 3.8 por mil en mujeres en el mismo rango de edad. Según los datos del Ministerio de Salud, la incidencia del infarto de miocardio se establece como 156,300 por cien mil y su prevalencia como 0.648 por mil. El MI generalmente se considera un problema de salud importante al que es difícil adaptarlo porque es más común en el grupo de edad productivo, causa problemas graves como problemas de ritmo posterior a los agudos, desarrollo de insuficiencia cardíaca, recurrencia de IM, isquemia, fibrilación ventricular, angina posterior a la infarto, causa pérdida de fuerza laboral y tiene un impacto negativo en la calidad de la vida de la vida económica y la escuración económica en resumen. Las limitaciones sociales, psicológicas y físicas después de MI afectan negativamente la calidad de vida de las personas y los niveles de autoeficacia y dificultan el cumplimiento. Los estudios han demostrado que los pacientes tienen dificultades para realizar cambios en el estilo de vida después del IM, y esto aumenta el riesgo de reinfarto. El estudio realizado por ENS y sus colegas (2019) también establece que la mayoría de los pacientes que han tenido IM no conocen factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, síntomas y cómo hacer cambios en el estilo de vida. En otro estudio sobre el cumplimiento del uso de medicamentos, se encontró que una porción significativa de pacientes con síndrome coronario agudo después de IM había deteriorado el cumplimiento del tratamiento después de un año. El objetivo principal en el tratamiento del IM es prevenir la recurrencia y las complicaciones cardíacas y adaptarse a los cambios en el estilo de vida. Los cambios en el estilo de vida en el manejo de los factores de riesgo de infarto de miocardio (fumar, alcohol, obesidad, hiperlipidemia, hipertensión, diabetes, actividad física, control de peso y dieta) son enfatizados por la Asociación del Corazón Americana y la Sociedad Europea de Cardiología. Los cambios en el estilo de vida después de MI reducen el riesgo de infarto y mortalidad. Las pautas internacionales enfatizan que los programas de ejercicio después del infarto de miocardio reducen la tasa de mortalidad en un 20%, el dejar de fumar reduce el riesgo de un nuevo infarto en un 50%, y los cambios en la dieta y el uso de medicamentos que reducen los lípidos reducen el riesgo de un nuevo infarto en un 34%y la mortalidad total en un 30%. . Se informa que garantizar que el cumplimiento sea importante para que los pacientes regresen a sus vidas activas y continúen sus vidas de manera saludable después del MI. Muchas intervenciones, como visitas a domicilio, seguimiento telefónico y entrevistas motivacionales, aumentando el autogestión, proporcionar educación y asesoramiento se utilizan para aumentar el cumplimiento y la calidad de vida. Entre estas intervenciones, se informa que la educación es un método efectivo para aumentar la conciencia y la responsabilidad, contribuir a los cambios en el estilo de vida, y el seguimiento telefónico es un método efectivo para aumentar la calidad de vida y la autoeficacia, reducir el estrés y prevenir hospitalizaciones repetidas. Se afirma que las intervenciones basadas en la teoría son efectivas para aumentar la efectividad de las intervenciones de enfermería. Una de estas teorías es la teoría de las transiciones fundada por Meleis. Meleis define las transiciones como nuevas situaciones que ocurren como resultado de los cambios en la vida, la salud, la enfermedad, las relaciones personales y sociales. Ser diagnosticado con una enfermedad, convertirse en madre, asumir una nueva tarea, cambiar de profesión, ser hospitalizado o dar de alta son situaciones que implican transiciones. El cambio y el desarrollo son extremadamente importantes para la enfermería, y las transiciones siempre están relacionadas con estos dos conceptos. La enfermería a menudo involucra a los clientes y sus familias en varios tipos de transiciones y determina los cambios que las transiciones crean en la vida de los clientes y sus familias y las necesidades de atención de enfermería, y planea e implementa las intervenciones necesarias. Por lo tanto, la teoría de la transición generalmente surge como una teoría que muestra sistemáticamente e exhaustivamente fenómenos de enfermería relacionados con las transiciones. Cuando las transiciones están relacionadas con la salud o la enfermedad o cuando las respuestas a la transición están relacionadas con los comportamientos relacionados con la salud, estas transiciones se encuentran dentro del alcance de la enfermería. Las enfermeras tienden a ser cuidadores que preparan a sus clientes para las próximas transiciones y les enseñan mecanismos de afrontamiento que facilitan el proceso de aprender nuevas habilidades relacionadas con sus experiencias de salud y enfermedad. En la teoría de la transición, se han definido cuatro tipos de transiciones, en función de las experiencias de las enfermeras que trabajan con pacientes y sus familias: desarrollo, situacional, salud y institucional. Las transiciones de enfermedad de salud incluyen cambios repentinos que causan transiciones repentinas o graduales de un estado de bienestar a un estado de enfermedad, o de un estado de enfermedad a un estado de salud. La evaluación temprana de los indicadores de procesos en transiciones que facilitan la salud o el aumento de la vulnerabilidad es necesaria para el desarrollo de intervenciones que facilitan los resultados saludables. En un estudio realizado en nuestro país en individuos recién diagnosticados con diabetes utilizando la teoría de la transición, se determinó que había un aumento significativo en el autogestión y la adaptación de los pacientes a la enfermedad. En otro estudio realizado en base a la teoría de la transición para aumentar la calidad de vida en la menopausia, se determinó que la calidad de vida aumentó. En otro estudio utilizando la teoría de la transición, se determinó que la calidad de la atención durante el alta aumentó, y los costos de atención médica disminuyeron con menos reingresos. En otro estudio realizado sobre individuos de edad avanzada con deterioro cognitivo, se determinó que el costo del modelo de atención de transición era bajo. No se ha encontrado un estudio controlado aleatorizado en la literatura utilizando educación y monitoreo digital basado en la teoría de transición de Meleis para mejorar la calidad de vida y el cumplimiento de los cambios en el estilo de vida en los pacientes que han tenido un IM. Esta investigación se planificó con la idea de que el enfoque desarrollado basado en la teoría de la transición de Meleis podría facilitar el proceso de transición de la salud de la enfermedad en los pacientes, aumentar sus ganancias de comportamiento saludables, aumentar la calidad de la atención, reducir las rehospitalizaciones, reducir la tasa de mortalidad debido al IM y contribuir a la literatura de enfermería.