Hjerteinfarkt (Nursing Theory)

Koronararteriesykdom (CAD) er et av de viktige helseproblemene med høy sykelighet og dødelighet i verden og i vårt land. Mer enn 9 millioner mennesker dør på grunn av CAD hvert år i verden, og denne tilstanden utgjør 14,8% av alle dødsfall. Tekharf -studiedata i 2017 viser at CAD -dødelighet og utbredelse er høyere hos tyrkiske voksne sammenlignet med europeiske land. Myokardinfarkt (MI) er definert som CAD som utvikler seg på grunn av langvarig iskemi og viser kliniske trekk inkludert elektrokardiografiske funn, forhøyelse av biokjemiske markører for myokardiell nekrose og avbildning. I følge 2015-data fra American Heart Association er utbredelsen av MI 3,3% hos menn og 1,8% hos kvinner i alderen 40-59 år; Det ble kunngjort som 11,3% hos menn og 4,2% hos kvinner mellom 60-79 år. Når vi ser på dataene fra 2018 fra det tyrkiske statistiske instituttet (TUIK), er sirkulasjonssystemets sykdommer i utgangspunktet med 38,4% (162 tusen) av alle dødssaker (423 tusen). Iskemisk hjertesykdom utgjør 39,7% av dødsfallene på grunn av sykdommer i sirkulasjonssystemet. I hjertesykdoms risikofaktorer hos tyrkiske voksne studier, ble den årlige CAD-dødsraten i europeiske land rapportert som 2 til 8 per tusen hos menn og 0,6 til 3 per tusen hos kvinner mellom 45-74 år. I vårt land ble det funnet at denne frekvensen var 7,6 per tusen hos menn og 3,8 per tusen hos kvinner i samme aldersområde. I følge dataene fra helsedepartementet er forekomsten av hjerteinfarkt oppgitt som 156.300 per hundre tusen og dens utbredelse som 0.648 per tusen. MI blir generelt sett på som et viktig helseproblem som det er vanskelig å tilpasse seg fordi det er mer vanlig i den produktive aldersgruppen, forårsaker alvorlige problemer som postakutt rytmeproblemer, utvikling av hjertesvikt, tilbakefall av MI, iskemi, ventrikulær fibrillering, angina etter infarce, forårsaker tap av arbeid, og har en negativ innvirkning på livskvalitet og liv og den økonomiske belastningen. Sosiale, psykologiske og fysiske begrensninger etter MI påvirker individers livskvalitet og egeneffektivitet og gjør samsvar vanskelig. Studier har vist at pasienter har vanskeligheter med å gjøre livsstilsendringer etter MI, og dette øker risikoen for re-infarkt. Studien utført av ENS og kolleger (2019) uttaler også at de fleste pasienter som har hatt MI ikke kjenner risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, symptomer og hvordan de kan gjøre livsstilsendringer. I en annen studie om overholdelse av medisinering av medisiner, ble det funnet at en betydelig del av pasienter med akutt koronarsyndrom etter MI hadde nedsatt overholdelse av behandlingen etter ett år. Hovedmålet i behandlingen av MI er å forhindre tilbakefall og komplikasjoner med hjerte og komplikasjoner og tilpasse seg livsstilsendringer. Livsstilsendringer i håndteringen av risikofaktorer for hjerteinfarkt (røyking, alkohol, overvekt, hyperlipidemia, hypertensjon, diabetes, fysisk aktivitet, vektkontroll og kosthold) vektlegges av American Heart Association og European Society of Cardiology. Livsstilsendringer etter MI reduserer risikoen for infarkt og dødelighet. Internasjonale retningslinjer understreker at treningsprogrammer etter hjerteinfarkt reduserer dødeligheten med 20%, røykeslutt reduserer risikoen for et nytt infarkt med 50%, og kostholdsendringer og bruk av lipidsenkende medisiner reduserer risikoen for et nytt infarkt med 34%og total dødelighet med 30%. . Det rapporteres at det å sikre samsvar vil være viktig for pasienter å vende tilbake til deres aktive liv og fortsette livet på en sunn måte etter MI. Mange intervensjoner som hjemmebesøk, telefonoppfølging og motiverende intervjuer, øker selvledelse, gir utdanning og rådgivning brukes til å øke etterlevelsen og livskvaliteten. Blant disse intervensjonene rapporteres utdanning å være en effektiv metode for å øke bevisstheten og ansvaret, og bidra til livsstilsendringer, og telefonoppfølging er en effektiv metode for å øke livskvaliteten og egeneffektiviteten, redusere stress og forhindre gjentatte sykehusinnleggelser. Det anføres at teoribaserte intervensjoner er effektive for å øke effektiviteten av sykepleieinngrep. En av disse teoriene er teorien om overganger grunnlagt av Meleis. Meleis definerer overganger som nye situasjoner som oppstår som et resultat av endringer i liv, helse, sykdom, personlige og sosiale forhold. Å bli diagnostisert med en sykdom, bli mor, ta på seg en ny oppgave, endre yrke, bli innlagt på sykehus eller utskrevet er alle situasjoner som involverer overganger. Endring og utvikling er ekstremt viktig for sykepleie, og overganger er alltid relatert til disse to konseptene. Sykepleie involverer ofte klienter og deres familier i forskjellige typer overganger og bestemmer endringene som overganger skaper i livene til klienter og deres familier og sykepleiebehov, og planer og implementerer de nødvendige inngrep. Derfor fremstår overgangsteori generelt som en teori som systematisk og omfattende viser sykepleierfenomener relatert til overganger. Når overganger er relatert til helse eller sykdom eller når svarene på overgangen er relatert til helserelatert atferd, faller disse overgangene innenfor sykepleieområdet. Sykepleiere har en tendens til å være omsorgspersoner som forbereder sine klienter på kommende overganger og lærer dem mestringsmekanismer som letter prosessen med å lære nye ferdigheter relatert til deres helse- og sykdomsopplevelser. I overgangsteori er fire typer overganger blitt definert, basert på erfaringene fra sykepleiere som jobber med pasienter og deres familier: utviklingsmessige, situasjonelle, helse-illhet og institusjonelle. Overganger for helserikter inkluderer plutselige endringer som forårsaker plutselige eller gradvise overganger fra en velvære til en sykdomstilstand, eller fra en sykdomstilstand til en helse. Tidlig vurdering av prosessindikatorer i overganger som letter helse eller øker sårbarhet er nødvendig for utvikling av intervensjoner som letter sunne utfall. I en studie utført i vårt land om individer som nylig ble diagnostisert med diabetes ved bruk av overgangsteorien, ble det bestemt at det var en betydelig økning i pasientenes selvledelse og tilpasning til sykdommen. I en annen studie utført basert på overgangsteorien for å øke livskvaliteten i overgangsalderen, ble det bestemt at livskvaliteten økte. I en annen studie som brukte overgangsteorien, ble det bestemt at kvaliteten på omsorgen under utskrivning økte, og helseomsorgskostnadene avtok med færre tilbaketakinger. I en annen studie utført på eldre personer med kognitiv svikt, ble det bestemt at kostnadene for overgangspleie -modellen var lav. Det er ikke funnet noen randomisert kontrollert studie i litteraturen ved bruk av utdanning og digital overvåking basert på Meleis overgangsteori for å forbedre livskvaliteten og etterlevelse av livsstilsendringer hos pasienter som har hatt en MI. Denne forskningen var planlagt med ideen om at tilnærmingen utviklet seg basert på Meleis overgangsteori, kunne lette sykdoms-helseovergangsprosessen hos pasienter, øke deres sunne atferdsgevinster, øke kvaliteten på omsorgen, redusere rehospitaliseringene, redusere dødeligheten på grunn av MI og bidra til sykepleielitteraturen.