Infarkt myokardu (Nursing Theory)

Onemocnění koronárních tepen (CAD) je jedním z důležitých zdravotních problémů s vysokou morbiditou a úmrtností ve světě a v naší zemi. Více než 9 milionů lidí zemře kvůli CAD každý rok na světě a tento stav představuje 14,8% všech úmrtí. Údaje o studii TEKHARF v roce 2017 ukazují, že úmrtnost a prevalence CAD jsou u tureckých dospělých ve srovnání s evropskými zeměmi vyšší. Infarkt myokardu (MI) je definován jako CAD, který se vyvíjí v důsledku prodloužené ischemie a vykazuje klinické vlastnosti včetně elektrokardiografických nálezů, zvýšení biochemických markerů nekrózy myokardu a zobrazování. Podle údajů Asociace American Heart Association z roku 2015 je prevalence MI 3,3% u mužů a 1,8% u žen ve věku 40–59 let; Byl oznámen jako 11,3% u mužů a 4,2% u žen ve věku 60-79 let. Při pohledu na údaje o tureckém statistickém institutu (TUIK) z roku 2018 jsou onemocnění oběhového systému na prvním místě s 38,4% (162 tisíc) všech případů smrti (423 tisíc). Ischemické onemocnění srdeční je 39,7% úmrtí v důsledku onemocnění oběhového systému. Ve studii rizikových faktorů srdečních chorob u studie tureckých dospělých byla roční míra úmrtnosti CAD v evropských zemích hlášena jako 2 až 8 na tisíce u mužů a 0,6 až 3 na tisíce u žen ve věku 45–74 let. V naší zemi bylo zjištěno, že tato sazba je 7,6 na tisíce u mužů a 3,8 na tisíce u žen ve stejném věkovém rozmezí. Podle údajů ministerstva zdravotnictví je výskyt infarktu myokardu uvedeno jako 156 300 na sto tisíc a jeho prevalence jako 0,648 na tisíc. MI je obecně považován za důležitý zdravotní problém, kterému je obtížné se přizpůsobit, protože je běžnější ve produktivní věkové skupině, způsobuje vážné problémy, jako jsou post-akutní rytmické problémy, rozvoj srdečního selhání, opakování MI, ischemie, komorová fibrilace, angina, angina, způsobuje ztrátu pracovní síly, a má negativní dopad na kvalitu života a je to prdele. Sociální, psychologická a fyzická omezení po MI negativně ovlivňují kvalitu života a soběstačnost jednotlivců a ztěžují dodržování předpisů. Studie ukázaly, že pacienti mají potíže se změnami životního stylu po MI, a to zvyšuje riziko opětovného nefunkčního. Studie provedená ENS a kolegy (2019) také uvádí, že většina pacientů, kteří měli MI, nezná rizikové faktory kardiovaskulárních chorob, symptomy a jak provést změny životního stylu. V jiné studii o souladu s užíváním léků bylo zjištěno, že významná část pacientů s akutním koronárním syndromem poté, co MI po jednom roce zhoršila dodržování léčby. Hlavním cílem při léčbě MI je zabránit recidivě srdeční a komplikace a přizpůsobit se změnám životního stylu. Americká asociace srdce a Evropská společnost kardiologie zdůrazňuje změny životního stylu v řízení rizikových faktorů infarktu myokardu (kouření, alkohol, obezita, hyperlipidemie, hypertenze, diabetes, fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a strava). Změny životního stylu po MI sníží riziko infarktu a úmrtnosti. Mezinárodní pokyny zdůrazňují, že cvičební programy po infarktu myokardu snižují úmrtnost o 20%, odvykání kouření snižuje riziko nového infarktu o 50%a dietní změny a užívání léků snižujících lipidy snižuje riziko nového infarktu o 34%a celková úmrtnost o 30%. . Uvádí se, že zajištění dodržování předpisů bude pro pacienty důležité vrátit se do svého aktivního života a po MI bude zdravě pokračovat ve svém životě. K zvýšení dodržování předpisů a kvality života se používá mnoho zásahů, jako jsou návštěvy domů, sledování telefonu a motivační rozhovory, zvyšování samosprávy, poskytování vzdělávání a poradenství. Mezi těmito intervencemi je vzdělávání údajně účinnou metodou při zvyšování povědomí a odpovědnosti, přispívání ke změnám životního stylu a sledování telefonu je účinnou metodou zvyšování kvality života a soběstačnosti, snižování stresu a prevenci opakovaných hospitalizací. Uvádí se, že intervence založené na teorii jsou účinné při zvyšování účinnosti ošetřovatelských intervencí. Jednou z těchto teorií je teorie přechodů založených Meleisem. Meleis definuje přechody jako nové situace, ke kterým dochází v důsledku změn v životě, zdraví, nemoci, osobních a sociálních vztazích. Být diagnostikován onemocněním, stát se matkou, převzetí nového úkolu, změna profese, hospitalizace nebo propuštění jsou všechny situace, které zahrnují přechody. Změna a vývoj jsou pro ošetřovatelství nesmírně důležité a přechody jsou vždy spojeny s těmito dvěma koncepty. Ošetřovatelství často zahrnuje klienty a jejich rodiny v různých typech přechodů a určuje změny, které přechody vytvářejí v životě klientů a jejich rodin a potřeby péče o ošetřovatelství a plány a implementuje nezbytné zásahy. Teorie přechodu se proto obecně objevuje jako teorie, která systematicky a komplexně zobrazuje ošetřovatelské jevy související s přechody. Pokud jsou přechody spojeny se zdravím nebo nemocí nebo když jsou reakce na přechod související s chováním souvisejícím se zdravím, tyto přechody spadají do rozsahu ošetřovatelství. Sestry mají tendenci být pečovateli, kteří připravují své klienty na nadcházející přechody a učí je zvládat mechanismy, které usnadňují proces učení nových dovedností souvisejících s jejich zdravotními a nemocemi. V teorii přechodu byly definovány čtyři typy přechodů na základě zkušeností sester pracujících s pacienty a jejich rodinami: vývojové, situační, zdravotní a institucionální. Přechody na zdraví se zdravotním prostředkem zahrnují náhlé změny, které způsobují náhlé nebo postupné přechody ze stavu wellness na stav nemoci nebo ze stavu nemoci na stav zdraví. Pro rozvoj intervencí, které usnadňují zdravé výsledky, je nezbytné včasné posouzení ukazatelů procesů v přechodech, které usnadňují zdraví nebo zvyšují zranitelnost. Ve studii provedené v naší zemi o jednotlivcích nově diagnostikovaných s diabetem pomocí teorie přechodu bylo zjištěno, že došlo k významnému nárůstu samosprávy a přizpůsobení se nemoci pacientů. V jiné studii provedené na základě teorie přechodu za účelem zvýšení kvality života v menopauze bylo určeno, že se kvalita života zvýšila. V jiné studii využívající teorii přechodu bylo zjištěno, že se kvalita péče během propuštění zvýšila a náklady na zdravotní péči se s menším počtem readisů snížily. V jiné studii prováděné u starších jedinců s kognitivním poškozením bylo zjištěno, že náklady na model přechodné péče byly nízké. V literatuře nebyla nalezena žádná randomizovaná kontrolovaná studie pomocí vzdělávání a digitálního monitorování založeného na teorii přechodu Meleise při zlepšování kvality života a dodržování změn životního stylu u pacientů, kteří měli MI. Tento výzkum byl naplánován s myšlenkou, že se přístup vyvinutý na základě teorie přechodu Meleise může usnadnit proces přechodu onemocnění u pacientů, zvýšit jejich zdravé behaviorální zisky, zvyšovat kvalitu péče, snížit rehospitalizace, snížit úmrtnost v důsledku MI a přispět k ošetřovatelské literatuře.