気管支喘息における硫酸マグネシウムおよび小児の急性気管支炎

喘息は、世界中の3億3,400万人の個人に影響を与える一般的な疾患であり、子供の障害と早死の主要な原因です（1）。

喘息は、米国の710万人の子供に影響を与えます（2）。 そして、最も一般的な小児慢性疾患（3）です。緑色で、小児喘息の有病率は10％から30％まで変化します。 その症状は、慢性咳から生命にかかわる気管支痙攣にまで及びます。（4,5,6）。喘息増悪の最も一般的なトリガーは、ウイルス気道感染症、アレルゲン、タバコの煙、大気汚染物質、風邪または乾燥した大気への曝露、4,7）第一選択標準療法に続いて、追加の治療オプション（8）が続きます。要因療法は、吸入された迅速な選択的B2アゴニスト、吸入された臭化イプラトロピウム、経口または静脈内コルチコステロイドで構成されています。 標準的な急性喘息療法に対する反応はさまざまであり、遺伝的多型などの緊急に評価できない、または説明できない因子（9-12）の影響を受けます（9-12）。一次療法に適切に反応しない患者では、吸入硫酸マグネシウム（MGSO4）または亜酸塩硫酸塩型またはタルブタル酸塩硫酸塩菌などの追加療法でさらなる改善を見ることができます。 利用可能なすべての第二ライン治療剤は気管支拡張効果を生成しますが、硫酸マグネシウムは副作用が少なく、より広く利用可能であり、他のセカンドライン療法よりもコストが低くなります（13）。 この有効性、副作用のほとんど、幅広い可用性、低コストの組み合わせは、硫酸マグネシウムが、急性喘息の子供での使用をさらに考慮するに値する有望な治療剤であることを示唆しています。 急性気管支炎（AB）は、ウイルス剤、特に呼吸器合胞体ウイルスによって引き起こされる下気道の感染症であり、24か月未満の子供で最も一般的です（14）。 これは、世界中の重大な健康負担を表す人生の最初の年に入院する最も一般的な理由です。 気管支炎は通常良性のコースを示し、ほとんどの患者は外来患者として治療されますが、重度の病気への進行が迅速に発生し、呼吸器支援と小児集中治療室（PICU）への入院が迅速に必要になる場合があります（14）。 これは、毛様体の破壊、気道炎症、浮腫、および粘液産生の増加につながる上皮細胞の損傷によって特徴付けられます。 粘液プラグと細胞の破片は気管支ルーメンを妨害し、さまざまな程度の呼吸困難をもたらします（15）。 ABの治療に関する現在の推奨事項は、呼吸補助、必要に応じて酸素補給、適切な水分補給など、支持ケアに焦点を当てています。 気管支拡張薬、高張生理食塩水、コルチコステロイド、抗ウイルス/抗菌剤などの他の治療剤は、明確に定義された利益を示さなかった。 これらの患者の呼吸補助のための新しい有望なツールとして解明されたのは、高流量鼻カニューレ（HFNC）酸素療法のみが解明されています（16-23）。

• 硫酸マグネシウムは、いくつかの研究で細気管支炎の治療オプションとして調査されました