Sulfato de magnésio na asma brônquica e bronquiolite aguda em crianças

A asma é uma doença predominante que afeta tantos 334 milhões de indivíduos em todo o mundo e é uma importante fonte de incapacidade e morte prematura em crianças (1).

A asma afeta 7,1 milhões de crianças nos Estados Unidos (2). e é a doença crônica pediátrica mais comum (3). Globalmente, a prevalência de asma pediátrica varia de 10% a 30%. Seus sintomas variam de tosse crônica a broncoespasmo com risco de vida. (4,5,6). Os gatilhos mais comuns de exacerbações de asma em crianças mais jovens e mais velhas são infecções respiratórias virais, a exposição a alérgenos, fumaça de tabaco, poluentes do ar, arborizante seco ou strateias seca e strateia com controle de asma (4,7 anos). A terapia padrão de primeira linha seguida de opções terapêuticas adicionais (8). A terapia da primeira linha consiste em inalado agonistas seletivos de ação rápida, brometo de ipratrópio inalado e corticosteróides orais ou intravenosos. Response to standard acute asthma therapy is variable, influenced by factors that cannot be assessed or accounted for urgently such as genetic polymorphisms(9-12).For patients who do not respond adequately to first-line therapy, further improvement can be seen with additional therapy such as inhaled magnesium sulfate (MgSO4) or intravenous aminophylline, terbutaline, or magnesium sulfate. Embora todos os agentes terapêuticos de segunda linha disponíveis produzam efeitos broncodilatórios, o sulfato de magnésio produz menos efeitos colaterais, está mais amplamente disponível e custa menos do que outras terapias de segunda linha (13). Essa combinação de eficácia, poucos efeitos colaterais, ampla disponibilidade e baixo custo sugere que o sulfato de magnésio é um agente terapêutico promissor que merece uma consideração adicional pelo uso em crianças com asma aguda. A bronquiolite aguda (AB) é uma infecção do trato respiratório inferior causado por agentes virais, especialmente o vírus sincicial respiratório, mais prevalente em crianças com idade inferior a 24 meses (14). É a razão mais comum para as admissões hospitalares no primeiro ano de vida, representando uma carga significativa de saúde em todo o mundo. A bronquiolite geralmente demonstra um curso benigno, a maioria dos pacientes é tratada como pacientes ambulatoriais, mas a progressão para doenças graves pode ocorrer rapidamente e o suporte respiratório e a admissão na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) podem ser necessárias prontamente em alguns casos (14). É caracterizada por danos das células epiteliais que levam à destruição ciliar, inflamação das vias aéreas, edema e aumento da produção de muco. Plugues de muco e detritos celulares obstruem lúmens bronquiolares e resultam em vários graus de desconforto respiratório (15). As recomendações atuais para o tratamento do AB se concentram nos cuidados de suporte, incluindo suporte respiratório, suplementação de oxigênio, se necessário e hidratação adequada. Outros agentes de tratamento, como broncodilatadores, solução salina hipertônica, corticosteróides e agentes antivirais/antibacterianos, não mostraram benefício claramente definido. Somente a oxigenoterapia de cânula nasal de alto fluxo (HFNC) foi elucidada como uma ferramenta nova e promissora para suporte respiratório para esses pacientes (16-23).

• O sulfato de magnésio também foi investigado como uma opção de tratamento para bronquiolite em poucos estudos