Solfato di magnesio nell'asma bronchiale e bronchiolite acuta nei bambini

L'asma è una malattia prevalente che colpisce tanti AS334 milioni di persone in tutto il mondo ed è una delle principali fonti di disabilità e morte prematura nei bambini (1).

L'asma colpisce 7,1 milioni di bambini negli Stati Uniti (2). ed è la malattia cronica pediatrica più comune (3). Global, la prevalenza dell'asma pediatrico varia dal 10% al 30%. I suoi sintomi vanno dalla tosse cronica al broncospasmo potenzialmente letale. (4,5,6). I fattori scatenanti più comuni di esacerbazioni dell'asma in bambini più giovani e più grandi sono infezioni virali del tratto respiratorio, un'esposizione per gli allergeni di tabacco, il fumo di tabacco in asthma, il fumo di mangustma in asthma, il fumo di mangustma. Con la terapia standard di prima linea seguita da ulteriori opzioni terapeutiche (8). La terapia a spicco consiste in B2-agonisti selettivi per inalazione ad azione rapida, bromuro di ipratropio inalato e corticosteroidi orali o endovenosi. La risposta alla terapia asmatica acuta standard è variabile, influenzata da fattori che non possono essere valutati o spiegati urgentemente come i polimorfismi genetici (9-12). Per i pazienti che non rispondono adeguatamente alla terapia di prima linea, con un ulteriore miglioramento come terapia di magnesio per il magnesio inalato (mgso4). Sebbene tutti gli agenti terapeutici di seconda linea disponibili producano effetti broncodilatari, il solfato di magnesio produce meno effetti collaterali, è più ampiamente disponibile e costa meno di altre terapie di seconda linea (13). Questa combinazione di efficacia, pochi effetti collaterali, ampia disponibilità e basso costo suggeriscono che il solfato di magnesio è un promettente agente terapeutico che merita ulteriore considerazione per l'uso nei bambini con asma acuto. La bronchiolite acuta (AB) è un'infezione del tratto respiratorio inferiore causato da agenti virali, in particolare il virus sinciziale respiratorio, il più prevalente nei bambini di età inferiore ai 24 mesi (14). È la ragione più comune per le ammissioni ospedaliere nel primo anno di vita, che rappresenta un onere sanitario significativo in tutto il mondo. La bronchiolite di solito dimostra un decorso benigno, la maggior parte dei pazienti viene trattata come pazienti ambulatoriali, ma in alcuni casi può verificarsi progressione di una malattia grave e il supporto respiratorio e l'ammissione all'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) (14). È caratterizzato da un danno di cellule epiteliali che portano a distruzione ciliare, infiammazione delle vie aeree, edema e aumento della produzione di muco. I tappi di muco e i detriti cellulari ostruiscono i lumen bronchiolari e provocano vari gradi di disagio respiratorio (15). Le attuali raccomandazioni per il trattamento di AB si concentrano sulle cure di supporto, incluso il supporto respiratorio, l'integrazione di ossigeno se necessario e l'idratazione adeguata. Altri agenti di trattamento, come broncodilatatori, soluzione salina ipertonica, corticosteroidi e agenti antivirali/antibatterici, non hanno mostrato alcun beneficio chiaramente definito. Solo l'ossigeno terapia di cannula nasale ad alto flusso (HFNC) è stata chiarita come uno strumento nuovo e promettente per il supporto respiratorio per questi pazienti (16-23).

• Il solfato di magnesio è stato anche studiato come opzione di trattamento per la bronchiolite in pochi studi