Magnesiumsulfaatti keuhkoputken astmassa ja akuutissa keuhkoputkissa lapsilla

Astma on yleinen sairaus, joka vaikuttaa niin monta AS334 miljoonaa yksilöä ympäri maailmaa, ja on merkittävä lasten vammaisuuden ja ennenaikaisen kuoleman lähde (1).

Astma vaikuttaa 7,1 miljoonaan lapseen Yhdysvalloissa (2). ja on yleisin lasten krooninen sairaus (3). Lasten astman esiintyvyys vaihtelee 10–30%. Sen oireet vaihtelevat kroonisesta yskästä hengenvaarallisiin bronkospasmiin. (4,5,6). Yleisimmät astman pahenemisen aiheuttajat ovat virushengitystieinfektioita, allergeeneille altistumista, tupakansavua, ilman epäpuhtauksia, kylmää tai kuivaa ilmaa ja huonosti hallittuja astmaa (4,7). Ensimmäisen linjan standarditerapia, jota seuraa ylimääräiset terapeuttiset vaihtoehdot (8). Ensimmäinen terapia koostuu hengitetyistä nopeasti vaikuttavista selektiivisistä B2-agonisteista, hengitetyistä ipratropiumbromidista ja oraalisista tai laskimonsisäisestä kortikosteroidista. Vastaus akuutin astmahoidon tavanomaiseen astmahoitoon on vaihtelevaa, ja siihen vaikuttavat tekijät, joita ei voida arvioida tai jota ei voida ottaa kiireellisesti, kuten geneettiset polymorfismit (9-12). Potilaille, jotka eivät reagoi riittävästi ensimmäisen linjan terapiaan, voidaan nähdä lisäterapiaa, kuten hengitetty magnesiumsulfaatti (MGSO4) tai Intraivous aminofia, Vaikka kaikki käytettävissä olevat toisen linjan terapeuttiset aineet tuottavat keuhkoputken vaikutuksia, magnesiumsulfaatti tuottaa vähemmän sivuvaikutuksia, on saatavana laajemmin ja maksaa vähemmän kuin muut toisen linjan hoidot (13). Tämä tehokkuuden, harvojen sivuvaikutusten, laajan saatavuuden ja alhaisten kustannusten yhdistelmä viittaa siihen, että magnesiumsulfaatti on lupaava terapeuttinen aine, joka ansaitsee edelleen harkita akuutin astman omaavilla lapsilla. Akuutti keuhkoputkentulehdus (AB) on alahengitysteiden infektio, joka johtuu virusaineista, etenkin hengityssynkyytiaalivirusta, joka on yleisin alle 24 kuukauden ikäisille lapsille (14). Se on yleisin syy sairaalahoitoon ensimmäisen elämänvuoden aikana, mikä edustaa merkittävää terveystaakkaa maailmanlaajuisesti. Bronkioliitti osoittaa yleensä hyvänlaatuisen kurssin, useimmat potilaat hoidetaan avohoidona, mutta eteneminen vakaviin sairauksiin voi tapahtua nopeasti ja hengityselimen tuki ja pääsy lasten intensiiviseen hoitoyksikköön (PICU) voidaan vaatia viipymättä joissakin tapauksissa (14). Sille on ominaista epiteelisolujen vauriot, jotka johtavat siliaarin tuhoamiseen, hengitysteiden tulehdukseen, turvotukseen ja lisääntyneeseen limantuotantoon. Limantulpat ja solujätteet estävät keuhkoputkien lumeneja ja johtavat erilaisiin hengitysvaikeuksiin (15). Nykyiset suositukset AB: n hoitoon keskittyvät tukevaan hoitoon, mukaan lukien hengitystietuet, tarvittaessa happea täydentäminen ja riittävä nesteytys. Muilla hoitomuodolla, kuten keuhkoputkiarvot, hypertoninen suolaliuos, kortikosteroidit ja viruksenvastaiset/antibakteeriset aineet, eivät osoittaneet selvästi määriteltyä hyötyä. Vain korkeavirran nenän kanyyli (HFNC) happiterapia on selvitetty uudeksi ja lupaavana välineenä hengitystietuesta näille potilaille (16-23).

• Magnesiumsulfaattia tutkittiin myös keuhkoputkien hoitovaihtoehtona muutamissa tutkimuksissa