Magnesiumsulfaat bij bronchiale astma en acute bronchiolitis bij kinderen

Astma is een gangbare ziekte die zoveel AS334 miljoen individuen wereldwijd treft en een belangrijke bron van handicap en voortijdige dood bij kinderen is (1).

Astma treft 7,1 miljoen kinderen in de Verenigde Staten (2). en is de meest voorkomende pediatrische chronische ziekte (3). Globally varieert de prevalentie van pediatrische astma van 10% tot 30%. De symptomen variëren van chronische hoest tot levensbedreigende bronchospasme. (4,5,6). met eerstelijns standaardtherapie gevolgd door aanvullende therapeutische opties (8). Firstline-therapie bestaat uit geïnhaleerde snel werkende selectieve B2-agonisten, geïnhaleerde ipratropiumbromide en orale of intraveneuze corticosteroïden. Reactie op standaard acute astma-therapie is variabel, beïnvloed door factoren die niet kunnen worden beoordeeld of verantwoord, zoals genetische polymorfismen (9-12). Voor patiënten die niet adequaat reageren op eerstelijns therapie, kan verdere verbetering worden gezien met aanvullende therapie zoals ingehaalde magnesiumsulfaat (mgso4) of intravenulus, of magnesiumsulfaat (mgso4) of inhalfaat, of magnesiumsulfaat (mgso4) of inhalfaat, of magnesiumsulfaat (mgso4) of inhalfaat, of magnesiumsulfaat (mgso4) of inhalfaat, of magnesiumsulfaatssulfaat. Hoewel alle beschikbare tweedelijns therapeutische middelen bronchodilaterende effecten produceren, produceert magnesiumsulfaat minder bijwerkingen, is breder beschikbaar en kosten minder dan andere tweedelijnse therapieën (13). Deze combinatie van werkzaamheid, weinig bijwerkingen, brede beschikbaarheid en lage kosten suggereren dat magnesiumsulfaat een veelbelovend therapeutisch middel is dat verdere overweging verdient voor gebruik bij kinderen met acuut astma. Acute bronchiolitis (AB) is een infectie van het lagere luchtwegen dat wordt veroorzaakt door virale middelen, met name ademhalingssyncytieel virus, het meest voorkomend bij kinderen van minder dan 24 maanden (14). Het is de meest voorkomende reden voor ziekenhuisopnames in het eerste levensjaar, wat wereldwijd een aanzienlijke gezondheidslast vertegenwoordigt. Bronchiolitis vertoont meestal een goedaardig verloop, de meeste patiënten worden behandeld als poliklinische patiënten, maar progressie tot ernstige ziekte kan snel optreden en de ademhalingsondersteuning en opname tot pediatrische intensive care -eenheid (PICU) kan in sommige gevallen onmiddellijk nodig zijn (14). Het wordt gekenmerkt door schade van epitheelcellen die leiden tot ciliaire vernietiging, luchtwegenontsteking, oedeem en verhoogde slijmproductie. Slijmpluggen en cellulair puin belemmeren bronchiolaire lumen en resulteren in verschillende graden van ademnood (15). Huidige aanbevelingen voor de behandeling van AB Focus op ondersteunende zorg, inclusief ademhalingsondersteuning, zuurstofsuppletie indien nodig, en adequate hydratatie. Andere behandelingsmiddelen, zoals bronchusverwijders, hypertone zoutoplossing, corticosteroïden en antivirale/antibacteriële middelen, vertoonden geen duidelijk gedefinieerd voordeel. Alleen highflow nasale canule (HFNC) zuurstoftherapie is opgehelderd als een nieuw en veelbelovend hulpmiddel voor ademhalingsondersteuning voor deze patiënten (16-23).

• Magnesiumsulfaat werd ook onderzocht als een behandelingsoptie voor bronchiolitis in enkele onderzoeken