Siarczan magnezu w astmie oskrzeli i ostre zapalenie oskrzelików u dzieci

Astma jest powszechną chorobą, która dotyka tylu 334 milionów osób na całym świecie i jest głównym źródłem niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci u dzieci (1).

Astma dotyka 7,1 miliona dzieci w Stanach Zjednoczonych (2). i jest najczęstszą chorobą przewlekłą pediatryczną (3). Globalnie, częstość występowania astmy pediatrycznej waha się od 10% do 30%. Jego objawy wahają się od przewlekłego kaszlu do zagrażającego życiu oskrzela. (4,5,6). Najczęstsze wyzwalacze zaostrzenia astmy u młodszych, jak i starszych dzieci są infekcje wirusowe, narażenie na alergie, dym tytoniowy, zanieczyszczenia powietrza, zimne lub suche powietrze i słabo kontrolowane isthmę (4,7). Podejście, ze standardową terapią pierwszej linii, a następnie dodatkowymi opcjami terapeutycznymi (8). Firstline Terapia składa się z wdychanych szybkich selektywnych agonistów B2, wziewnego bromku ipratropium oraz doustnych lub dożylnych kortykosteroidów. Odpowiedź na standardową ostrą terapię astmy jest zmienna, pod wpływem czynników, których nie można ocenić ani uwzględnić za pilnie, takie jak polimorfizmy genetyczne (9-12). Dla pacjentów, którzy nie reagują odpowiednio na leczenie pierwszego rzutu, dalszą poprawę można zaobserwować dodatkową leczenie, takie jak wdychane siarczan magnezu (MGSO4) lub dożylnie aminomolia, terbutolina, lub magnesium. Chociaż wszystkie dostępne środki terapeutyczne drugiej linii wytwarzają efekty szklane oskrzelowe, siarczan magnezu wytwarza mniej działań niepożądanych, jest bardziej dostępny i kosztuje mniej niż inne terapie drugiego rzutu (13). Ta kombinacja skuteczności, niewielu skutków ubocznych, szerokiej dostępności i niskich kosztów sugeruje, że siarczan magnezu jest obiecującym środkiem terapeutycznym, który zasługuje na dalsze rozważanie stosowania u dzieci z ostrą astmą. Ostre zapalenie oskrzeli (AB) jest zakażeniem dolnej części oddechowej, które jest spowodowane środkami wirusowymi, zwłaszcza wirusem syncytialnym oddechowym, najbardziej rozpowszechnionym u dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy (14). Jest to najczęstszy powód przyjęć szpitalnych w pierwszym roku życia, co stanowi znaczne obciążenie zdrowotne na całym świecie. Zapalenie oskrzelików zwykle pokazuje łagodny przebieg, większość pacjentów jest leczona jako ambulatoryjne, ale progresja na ciężką chorobę może nastąpić szybko, a wsparcie oddechowe i przyjęcie na oddział intensywnej terapii pediatrycznej (PICU) może być wymagany w niektórych przypadkach (14). Charakteryzuje się uszkodzeniem komórek nabłonkowych prowadzących do zniszczenia rzęsek, zapaleniem dróg oddechowych, obrzęku i zwiększonej produkcji śluzu. Korek śluzu i resztki komórkowe utrudniają lumeny oskrzelowe i powodują różne stopnie niewydolności oddechowej (15). Obecne zalecenia dotyczące leczenia AB koncentrują się na opiece podtrzymującej, w tym wsparcie oddechowe, suplementację tlenu w razie potrzeby i odpowiednie nawodnienie. Inne środki leczenia, takie jak rozszerzające oskrzela, hipertoniczna sól fizjologiczna, kortykosteroidy i środki przeciwwirusowe/przeciwbakteryjne, nie wykazywały wyraźnie określonych korzyści. Tylko terapia tlenowa kaniuli nosowej (HFNC) została wyjaśniona jako nowe i obiecujące narzędzie do wsparcia oddechowego dla tych pacjentów (16-23).

• Siarczan magnezu badano również jako opcja leczenia zapalenia oskrzelików w kilku badaniach