HF患者のためのパーソナライズされた健康コーチング (Coach-FrailHF)

心不全の有病率（HF）は世界中で増加しており、韓国では一貫して増加しており、2002年から2020年の間に3倍以上になりました。 その結果、HFによる入院率は1.6倍増加し、年齢標準化された死亡率は5倍以上増加しました。 さまざまな治療および管理戦略の実施にもかかわらず、HFに関連する入院、予期せぬ訪問、および死亡率は増加し続け、患者ケアに対する多次元およびパーソナライズされたアプローチの緊急の必要性を強調しています。 特に韓国では、HFの有病率は個人の30代で上昇し始め、40代後に大幅な増加を示し、中年患者の間で徐々に死亡率が上昇します。 したがって、40歳以上の患者のヘルスケアに焦点を当てる必要があります。

HF患者で観察される最も一般的で重要な問題の1つは虚弱です。 HFでは、脆弱性は、年齢に関連しているものの、老化とは異なり、ストレッサーに対する感受性と有害な結果を増加させる多次元、動的、潜在的に可逆的な状態として定義されています。 HF患者における虚弱の全体的な有病率は、測定ツールの間で異なるものの、44.5％のラウンドで推定されています。 虚弱とHFの患者は、心血管死、HF関連の入院、全原因死、および全原因入院、および生活の質の低い（QOL）のリスクが高くなります。 虚弱はしばしば年齢に関連していますが、高齢者には排他的ではなく、HFのすべての患者にとって虚弱な評価が不可欠です。 ほとんどの既存の虚弱な評価ツールは、身体的側面のみを強調し、HF患者の虚弱の複雑さを捉えることができません。 したがって、HF関連が推奨するように、臨床的、機能的、認知心理学的、および社会的ドメインを含む多次元アプローチを使用して、患者ケアを計画および評価することが不可欠です。

これまでに実施された研究結果によると、単一次元の介入が単一ドメインの介入よりも虚弱をより効果的に改善したという証拠が構成されており、さまざまな医療専門家が虚弱を改善するために共同介入を提供しています。 これらの中で、コミュニティに住む高齢者に対する看護師主導の多次元介入は、うつ病の減少を含む虚弱、身体機能、栄養状態、QOL、ソーシャルサポート、およびメンタルヘルスの改善を示しています。 入院患者の環境では、看護師は、熟練した医療専門家、教育者、ケアコーディネーター、患者の擁護者、および連絡剤として学際的なチームで重要な役割を果たす可能性があります。 したがって、HF看護師は、中心的な役割で患者の個々のニーズに合わせたパーソナライズされた介入を計画および実装することができます。

入院から退院までの期間は、病院から自宅への移行を計画するのに最も適切な時期であり、HF患者との学際的な介入のための重要な窓です。 入院中、何よりも患者はHFの進行と虚弱のリスクの高い段階にあり、HF進行の早期識別と迅速な管理が非常に重要です。 しかし、HFにおける虚弱に対するほとんどの多次元介入は、入院時から接続せずにコミュニティベースの設定で実施されています。 病院のHF看護師は、患者の虚弱な状態を綿密に監視し、ケアチームと調整し、退院後の効果的なケア移行を計画することができます。 構造化された移行ケア戦略は、HF患者が医療管理を維持し、自宅での再入院を防ぐのに役立ちます。

ヘルスコーチングは、退院後のセルフケアと行動の変更をサポートするための効果的で目標指向の、患者中心のアプローチとして浮上しています。 電話による退院介入、家庭訪問、外来患者の訪問、またはリモート監視は、HF管理プログラムの重要な要素です。 メタ分析では、テレコーチがHF患者の健康結果に大きな影響を与え、セルフケアとQOLの改善に大きな影響を与えることがわかりました。 ある研究では、3か月のパーソナライズされたコーチングプログラムが緊急訪問と6か月の再入院率を大幅に減らし、行動の変化に至る時間の重要性を強調することを実証しました。 別の研究では、若い患者はモバイルまたはテキストベースの介入を好むが、高齢者は紙ベースの健康概要と組み合わせて電話コーチングを使用する傾向があることを示した。 したがって、紙のマニュアルブックを使用した電話コーチングは、高齢の虚弱なHF患者にとって特に効果的な介入かもしれません。

この研究の目的は、心不全で入院した高齢患者の虚弱、健康関連のQOL、および臨床結果に対する、パーソナライズされた電話ベースの健康コーチングプログラムの効果を評価するためのプロトコルを提示することを目的としています。 この調査結果は、HF患者ケアの品質を向上させる実用的な看護師主導の入院介入モデルの開発に貢献することが期待されています。