HF 환자를위한 개인화 된 건강 코칭 (Coach-FrailHF)

심부전 (HF)의 유병률 (HF)은 전 세계적으로 증가하고 있으며 일관되게 한국에서는 2002 년에서 2020 년 사이에 3 배 이상 증가했습니다. 결과적으로 HF로 인한 입원률은 1.6 배 증가했으며 연령 표준화 사망률은 5 배 이상 증가했습니다. 다양한 치료 및 관리 전략의 구현에도 불구하고 HF와 관련된 입원, 계획되지 않은 방문 및 사망률은 계속 증가하여 환자 치료에 대한 다차원적이고 개인화 된 접근 방식에 대한 긴급한 필요성을 강조합니다. 특히 한국에서는 HF의 유병률이 개인 30 대에서 상승하기 시작하며 40 대 이후에 상당한 증가를 보여 주며, 중년 환자의 사망률은 점차 상승합니다. 따라서 40 세 이상 환자의 건강 관리에 중점을 둘 필요가 있습니다.

HF 환자에서 관찰되는 가장 일반적이고 중요한 문제 중 하나는 연약함입니다. HF에서, 연약함은 연령 관련이지만 노화와는 다르지만 스트레스 요인에 대한 감수성과 불리한 결과를 증가시키는 다차원 적, 역동적이며 가역적 인 상태로 정의됩니다. HF 환자들 사이에서 연약의 전체 유병률은 측정 도구마다 다르지만 44.5%로 추정됩니다. 연약함과 HF 환자는 심혈관 사망, HF 관련 입원, 모든 원인으로 인한 사망 및 모든 원인의 입원 위험이 더 높습니다. 연약함은 종종 연령과 관련이 있지만 노인에게만 배타적이지 않으므로 HF 환자에게 연약한 평가가 필수적입니다. 대부분의 기존 연약 평가 도구는 신체적 측면 만 강조하고 HF 환자의 연약함을 포착하지 못합니다. 따라서, HF 연관성에서 권장하는 임상, 기능적,인지 심리학 적 및 사회적 영역을 포함하는 다차원 적 접근법을 사용하여 환자 치료를 계획하고 평가하는 것이 필수적이며, 이는 임상 결과를 방지하거나 감소시키는 데 도움이 될 수있다.

지금까지 실시 된 연구 결과에 따르면, 다차원 중재가 단일 도메인 개입보다 연약함을보다 효과적으로 개선한다는 증거가 구성되었으며, 다양한 의료 전문가들이 연합을 개선하기 위해 협력적인 중재를 제공했습니다. 이 중에서도 지역 사회 거주 노인을위한 간호사 주도의 다차원 적 개입은 연약함, 신체 기능, 영양 상태, QOL, 사회적 지원 및 우울증 감소를 포함한 정신 건강이 개선되었습니다. 입원 환자 환경에서 간호사는 숙련 된 건강 전문가, 교육자, 간호 코디네이터, 환자 옹호자 및 연락 담당자로서 여러 분야의 팀에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 따라서 HF 간호사는 중심 역할에서 환자의 개인 요구에 맞는 개인화 된 개입을 계획하고 구현할 수 있습니다.

병원 입원에서 퇴원까지의 기간은 병원에서 가정으로의 전환을 계획하고 HF 환자와의 여러 분야의 개입을위한 중요한 창입니다. 입원하는 동안, 무엇보다도 환자는 HF 진행과 연약함의 위험이 높은 단계에 있기 때문에 HF 진행의 조기 식별 및 빠른 관리가 중요합니다. 그러나 HF의 연약함에 대한 대부분의 다차원 중재는 입원 시점부터 연결되지 않은 지역 사회 기반 환경에서 수행되었습니다. 병원 HF 간호사는 환자의 연약 상태를 면밀히 모니터링하고, 치료 팀과 조정하며, 퇴원 후 효과적인 치료 전환을 계획 할 수 있습니다. 구조화 된 과도기 치료 전략은 HF 환자가 건강 관리 관리를 유지하고 집에서 재 입원을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강 코칭은 퇴원 후 자기 관리 및 행동 수정을 지원하기위한 효과적이고 목표 지향적이며 환자 중심의 접근 방식으로 부상했습니다. 전화 통화, 가정 방문, 외래 환자 방문 또는 원격 모니터링을 통한 퇴원 후 HF 관리 프로그램의 필수 구성 요소입니다. 메타 분석에 따르면 통신은 HF 환자의 자기 관리 및 QOL을 개선하여 건강 결과에 중대한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 한 연구에 따르면 3 개월 동안 개인화 된 코칭 프로그램이 비상 방문과 6 개월 재 입원률을 크게 줄여서 행동 변화에 영향을 미치는 시간의 중요성을 강조했습니다. 또 다른 연구에 따르면 젊은 환자는 모바일 또는 텍스트 기반 중재를 선호하지만 노인들은 종이 기반 건강 요약과 함께 전화 코칭을 사용하는 경향이 있습니다. 따라서 종이 수동 책을 가진 전화 코칭은 나이가 많은 연약한 HF 환자에게 특히 효과적인 개입 일 수 있습니다.

이 연구는 심부전으로 입원 한 노인 환자의 연약함, 건강 관련 QOL 및 임상 결과에 대한 개인화 된 전화 기반 건강 코칭 프로그램의 효과를 평가하기위한 프로토콜을 제시하는 것을 목표로합니다. 그 결과는 HF 환자 치료의 질을 향상시키는 실용적이고 간호사 주도 입원 환자 중재 모델의 개발에 기여할 것으로 예상됩니다.