Personalisiertes Gesundheitscoaching für Patienten mit HF (Coach-FrailHF)

Die Prävalenz von Herzinsuffizienz (HF) nimmt weltweit zu, und in Korea hat sie sich zwischen 2002 und 2020 mehr als verdreifacht. Infolgedessen hat sich die Krankenhausaufenthaltsrate aufgrund von HF um das 1,6-fache und die altersstandardisierte Sterblichkeitsrate um mehr als Fünffach erhöht. Trotz der Umsetzung verschiedener Behandlungs- und Managementstrategien, Krankenhausaufenthalte, ungeplanten Besuche und Mortalität im Zusammenhang mit HF steigen weiter und unterstreicht das dringende Bedarf an mehrdimensionalen und personalisierten Ansätzen für die Patientenversorgung. Insbesondere in Korea steigt die Prävalenz von HF in den Dreißigern einer Person und zeigt nach dem Alter von 40ern einen signifikanten Anstieg, wobei die Sterblichkeitsraten bei Patienten mittleren Alters allmählich nach oben nach oben nach oben nachgedacht werden. Daher müssen sich die Gesundheitsversorgung bei Patienten ab 40 Jahren auf die Gesundheitsversorgung konzentrieren.

Eines der häufigsten und kritischsten Probleme, die bei Patienten mit HF beobachtet werden, ist die Gebrechlichkeit. Bei HF wird die Gebrechlichkeit als mehrdimensionale, dynamische und potenziell reversible Erkrankung definiert, die, obwohl er altersbedingt ist, sich vom Altern unterscheidet und die die Anfälligkeit für Stressoren und nachteilige Ergebnisse erhöht. Die Gesamtprävalenz der Gebrechlichkeit bei HF -Patienten beträgt rund um 44,5%, obwohl sie zwischen den Messwerkzeugen variiert. Patienten mit Gebrechlichkeit und HF weisen ein höheres Risiko für den kardiovaskulären Tod, den Krankenhausaufenthalt von HF, den Tod des Gesamts und das Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit der Lebensqualität sowie eine geringere Lebensqualität auf (QOL) auf. Obwohl die Gebrechlichkeit oft altersbedingt ist, ist es nicht ausschließlich für ältere Menschen, was die Bewertung der Gebrechlichkeit für alle Patienten mit HF wesentlich macht. Die meisten vorhandenen Gebrechlichkeitsinstrumente betonen nur physische Aspekte und erfassen die Komplexität der Gebrechlichkeit bei HF -Patienten nicht. Daher ist es wichtig, die Versorgung der Patienten mit einem mehrdimensionalen Ansatz zu planen und zu bewerten, der klinische, funktionelle, kognitiv-psychologische und soziale Bereiche umfasst, wie von HF-Assoziationen empfohlen, die dazu beitragen können, nachteilige klinische Ergebnisse zu verhindern oder zu verringern.

Laut den bisher durchgeführten Forschungsergebnissen wurden die Beweise dafür, dass mehrdimensionale Interventionen die Gebrechlichkeit effektiver verbessern als Einzel-Domänen-Interventionen, und eine Vielzahl von Angehörigen der Gesundheitsberufe haben kollaborative Interventionen zur Verbesserung der Gebrechlichkeit geliefert. Unter diesen haben die mehrdimensionalen Interventionen für Krankenschwestern für ältere Erwachsene in der Gemeinde verbessert, die Gebrechlichkeit, körperliche Funktion, Ernährungsstatus, Lebensqualität, soziale Unterstützung und psychische Gesundheit einschließlich reduzierter Depressionen. In stationären Umgebungen spielen Krankenschwestern möglicherweise eine Schlüsselrolle in multidisziplinären Teams als qualifizierte medizinische Fachkräfte, Pädagogen, Pflegekoordinatoren, Patientenanwälte und Verbindungen. Daher können HF -Krankenschwestern personalisierte Interventionen planen und umsetzen, die auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten in zentraler Rolle zugeschnitten sind.

Der Zeitraum von der Eintritt in Krankenhäuser bis zur Entlassung ist der am besten geeignete Zeitpunkt, um den Übergang von Krankenhaus zu Hause zu planen, und ein kritisches Fenster für multidisziplinäre Interventionen mit HF -Patienten. Während des Krankenhausaufenthaltes befinden sich die Patienten vor allem in einem hohen Risikostadium des HF-Fortschritts und der Gebrechlichkeit, und so früh ist die Identifizierung und das schnelle Management des HF-Fortschritts von entscheidender Bedeutung. Die meisten mehrdimensionalen Interventionen für die Gebrechlichkeit bei HF wurden jedoch in gemeindenahen Umgebungen durchgeführt, die keine Verbindung zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes haben. Krankenschwestern im Krankenhaus können die Schwächestatus der Patienten genau überwachen, sich mit dem Pflegeteam koordinieren und nach der Entlastung effektive Pflegeübergänge planen. Eine strukturierte Strategie zur Übergangsversorgung kann HF -Patienten helfen, das Gesundheitswesen zu erhalten und die Rückübernahmen zu Hause zu verhindern.

Das Gesundheitscoaching hat sich zu einem wirksamen, zielorientierten und patientenzentrierten Ansatz zur Unterstützung der Selbstpflege- und Verhaltensänderung nach der Entlastung entwickelt. Nach Entladungsinterventionen durch Telefonanrufe, Hausbesuche, ambulantem Besuch oder Fernüberwachung sind wesentliche Komponenten von HF -Managementprogrammen. Eine Metaanalyse ergab, dass Telecoaching einen signifikanten Einfluss auf die Gesundheitsergebnisse hat und Selbstpflege und Lebensqualität bei Patienten mit HF verbessert. Eine Studie zeigte, dass ein 3-monatiges personalisiertes Coaching-Programm die Notfallbesuche und die Rückübernahmequoten von 6 Monaten erheblich verringerte, was die Bedeutung der Zeit für die Verhaltensänderung hervorhebt. Eine andere Studie ergab, dass jüngere Patienten zwar mobile oder textbasierte Interventionen bevorzugen, ältere Erwachsene jedoch eher dazu neigen, Telefoncoaching in Kombination mit papierbasierten Gesundheitszusammenfassungen zu verwenden. Daher kann ein Telefoncoaching mit Papierhandbuch eine besonders wirksame Intervention für ältere HF -Patienten mit gebrechlichen HF sein.

Diese Studie zielt darauf ab, ein Protokoll zur Bewertung der Auswirkungen eines personalisierten telefonischen Gesundheits-Coaching-Programms auf Gebrechlichkeit, gesundheitsbezogene Lebensqualität und klinische Ergebnisse bei älteren Patienten vorzustellen, die mit Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Es wird erwartet, dass die Ergebnisse zur Entwicklung eines praktischen, von Krankenschwestern geführten stationären Interventionsmodells beitragen, das die Qualität der HF-Patientenversorgung verbessert.