Spersonalizowane coaching zdrowotny dla pacjentów z HF (Coach-FrailHF)

Częstość występowania niewydolności serca (HF) rośnie na całym świecie i konsekwentnie w Korei wzrosła w latach 2002–2020. W rezultacie wskaźnik hospitalizacji z powodu HF wzrósł o 1,6 razy, a wskaźnik śmiertelności standardowej w wieku ponad pięciokrotnie. Pomimo wdrażania różnych strategii leczenia i zarządzania, hospitalizacji, nieplanowanych wizyt i śmiertelności związanych z HF nadal rosną, podkreślając pilną potrzebę wielowymiarowych i spersonalizowanych podejść do opieki nad pacjentem. Szczególnie w Korei częstość występowania HF zaczyna rosnąć w latach 30. i wykazuje znaczny wzrost po wieku 40 lat, przy wskaźnikach śmiertelności stopniowo w górę wśród pacjentów w średnim wieku. Zatem istnieje potrzeba skupienia się na opiece zdrowotnej wśród pacjentów w wieku 40 lat i starszych.

Jednym z najczęstszych i najważniejszych problemów obserwowanych u pacjentów z HF jest kruchość. W HF kruchość jest definiowana jako wielowymiarowy, dynamiczny i potencjalnie odwracalny stan, który, choć związany z wiekiem, różni się od starzenia, zwiększa podatność na stresory i niekorzystne wyniki. Ogólna częstość występowania kruchości wśród pacjentów z HF szacuje się na 44,5%, choć zmienia się wśród narzędzi pomiarowych. Pacjenci z kruchością i HF wykazują wyższe ryzyko śmierci sercowo-naczyniowej, hospitalizacji związanej z HF, śmierci z jakiejkolwiek przyczyny i hospitalizacji z jakiejkolwiek przyczyny, a także niższej jakości życia (QOL). Chociaż kruchość jest często związana z wiekiem, nie jest wyłączna dla osób starszych, co czyni kruchość niezbędną dla wszystkich pacjentów z HF. Większość istniejących narzędzi do oceny kruchości podkreśla tylko aspekty fizyczne i nie wychwytuje złożoności słabości u pacjentów z HF. Dlatego konieczne jest planowanie i ocena opieki nad pacjentami za pomocą wielowymiarowego podejścia obejmującego domeny kliniczne, funkcjonalne, poznawcze-psychologiczne i społeczne, zgodnie z zaleceniami powiązań HF, które mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszeniu niekorzystnych wyników klinicznych.

Według dotychczasowych wyników badań dowody, że interwencje wielowymiarowe bardziej skutecznie poprawiają słabość niż interwencje jednodomenowe, a także różnorodne pracowników służby zdrowia dostarczyły interwencje współpracy w celu poprawy kruchości. Wśród tych, wielowymiarowe interwencje prowadzone przez pielęgniarki dla osób starszych żyjących w społeczności wykazały poprawę kruchości, funkcji fizycznej, statusu żywieniowego, QOL, wsparcia społecznego i zdrowia psychicznego, w tym zmniejszonej depresji. W warunkach szpitalnych pielęgniarki mogą odgrywać kluczową rolę w zespołach multidyscyplinarnych jako wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia, nauczycieli, koordynatorów opieki, zwolenników pacjentów i kontaktów. Dlatego pielęgniarki HF są w stanie planować i wdrażać spersonalizowane interwencje dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjentów w centralnej roli.

Okres od przyjęcia szpitala po wypisanie jest najbardziej odpowiednim czasem na zaplanowanie przejścia ze szpitala do domu i krytycznym oknem dla interwencji multidyscyplinarnej u pacjentów z HF. Podczas hospitalizacji przede wszystkim pacjenci są na etapie wysokiego ryzyka postępu HF i kruchości, a więc wczesna identyfikacja i szybkie postępowanie w sprawie HF są kluczowe. Ale większość interwencji wielowymiarowych dotyczących kruchości w HF przeprowadzono w środowiskach oparte na społeczności bez połączenia z momentu hospitalizacji. Pielęgniarki szpitalne mogą ściśle monitorować kruchość pacjentów, koordynować z zespołem opieki i planować skuteczne przejścia opieki po wypisie. Strukturacyjna strategia opieki przejściowej może pomóc pacjentom z HF w utrzymaniu zarządzania opieką zdrowotną i zapobieganie readmisjach w domu.

Coaching Health stał się skutecznym, zorientowanym na cel i zorientowanym na pacjenta podejściem do wspierania samoopieki i modyfikacji zachowania po rozładowaniu. Po interwencjach rozładowania poprzez połączenia telefoniczne, wizyty domowe, wizyty ambulatoryjne lub zdalne monitorowanie są niezbędnymi elementami programów zarządzania HF. Metaanaliza wykazała, że telekomunikacja ma znaczący wpływ na wyniki zdrowotne, poprawę samoopieki i QOL u pacjentów z HF. W jednym badaniu wykazało, że 3-miesięczny spersonalizowany program coachingowy znacznie zmniejszył wizyty awaryjne i 6-miesięczne wskaźniki readmisji, podkreślając znaczenie czasu w wprowadzaniu zmian behawioralnych. Inne badanie wykazało, że chociaż młodsi pacjenci wolą interwencje mobilne lub tekstowe, starsi dorośli są bardziej skłonni do korzystania z coachingu telefonicznego w połączeniu z podsumowaniami zdrowotnymi na bazie papieru. Zatem coaching telefoniczny z papierową książką ręczną może być szczególnie skuteczną interwencją dla starszych, słabych pacjentów z HF.

Niniejsze badanie ma na celu przedstawienie protokołu oceny wpływu spersonalizowanego programu coachingu zdrowotnego opartego na telefonicznie na słabość, QOL związaną ze zdrowiem i wyniki kliniczne wśród starszych pacjentów hospitalizowanych z niewydolnością serca. Oczekuje się, że ustalenia przyczynią się do opracowania praktycznego, kierowanego przez pielęgniarkę modelu interwencji szpitalnej, który zwiększa jakość opieki nad pacjentem HF.