Coaching de santé personnalisé pour les patients atteints de HF (Coach-FrailHF)

La prévalence de l'insuffisance cardiaque (HF) augmente dans le monde, et régulièrement en Corée, elle a plus que triplé entre 2002 et 2020. En conséquence, le taux d'hospitalisation dû à l'IC a augmenté de 1,6 fois, et le taux de mortalité retenu par âge de plus de cinq fois. Malgré la mise en œuvre de diverses stratégies de traitement et de gestion, les hospitalisations, les visites imprévues et la mortalité liées à HF continuent d'augmenter, soulignant le besoin urgent d'approches multidimensionnelles et personnalisées aux soins aux patients. En particulier en Corée, la prévalence de l'IC commence à augmenter dans les années 30 d'un individu et montre une augmentation significative après l'âge de 40 ans, avec des taux de mortalité progressivement à la hausse chez les patients d'âge moyen. Ainsi, il est nécessaire de se concentrer sur les soins de santé chez les patients âgés de 40 ans et plus.

L'un des problèmes les plus courants et les plus critiques observés chez les patients atteints d'IC est la fragilité. Dans HF, la fragilité est définie comme une condition multidimensionnelle, dynamique et potentiellement réversible qui, bien que liée à l'âge, est distincte du vieillissement, qui augmente la sensibilité aux facteurs de stress et aux résultats indésirables. La prévalence globale de la fragilité chez les patients HF est estimée à 44,5%, bien que variant entre les outils de mesure. Les patients atteints de fragilité et de HF présentent un risque plus élevé de décès cardiovasculaire, d'hospitalisation liée au HF, de décès toutes causes de causes et d'hospitalisation toutes les causes ainsi qu'une qualité de vie plus faible (QoL). Bien que la fragilité soit souvent liée à l'âge, elle n'est pas exclusive aux personnes âgées, ce qui rend l'évaluation de la fragilité essentielle pour tous les patients atteints d'IC. La plupart des outils d'évaluation de la fragilité existants ne mettent l'accent que les aspects physiques et ne parviennent pas à saisir la complexité de la fragilité chez les patients HF. Par conséquent, il est essentiel de planifier et d'évaluer les soins aux patients en utilisant une approche multidimensionnelle englobant les domaines cliniques, fonctionnels, cognitifs-psychologiques et sociaux, comme recommandé par les associations HF, ce qui peut aider à prévenir ou à réduire les résultats cliniques négatifs.

Selon les résultats de la recherche menés jusqu'à présent, les preuves que les interventions multidimensionnelles améliorent plus efficacement la fragilité que les interventions à domaine unique ont été constituées, et une variété de professionnels de la santé ont offert des interventions collaboratives pour améliorer la fragilité. Parmi les thèses, les interventions multidimensionnelles dirigées par les infirmières pour les personnes âgées vivant dans la communauté ont montré des améliorations de la fragilité, de la fonction physique, de l'état nutritionnel, de la qualité de vie, du soutien social et de la santé mentale, notamment une dépression réduite. En milieu hospitalier, les infirmières pourraient jouer un rôle clé dans les équipes multidisciplinaires en tant que professionnel de la santé qualifié, éducateurs, coordinateurs de soins, défenseurs des patients et liaisons. Par conséquent, les infirmières HF sont en mesure de planifier et de mettre en œuvre des interventions personnalisées adaptées aux besoins individuels des patients dans un rôle central.

La période de l'admission à l'hôpital à la sortie est le moment le plus approprié pour planifier la transition de l'hôpital à la maison et une fenêtre critique pour une intervention multidisciplinaire avec les patients HF. Pendant l'hospitalisation, par-dessus tout, les patients sont à un stade à haut risque de progression et de fragilité HF, et donc une identification précoce et une gestion rapide des progrès de l'IC sont cruciaux. Mais la plupart des interventions multidimensionnelles pour la fragilité en HF ont été menées dans des contextes communautaires sans lien à partir du moment de l'hospitalisation. Les infirmières HF HF HF peuvent surveiller de près le statut de fragilité des patients, se coordonner avec l'équipe de soins et planifier des transitions de soins efficaces après la sortie. Une stratégie de soins de transition structurée peut aider les patients HF à maintenir la gestion des soins de santé et à prévenir les réadmissions à la maison.

Le coaching en santé est devenu une approche efficace, axée sur les objectifs et axée sur le patient pour soutenir les autosoins après la décharge et la modification du comportement. Après les interventions de sortie par les appels téléphoniques, les visites à domicile, les visites ambulatoires ou la surveillance à distance sont des composants essentiels des programmes de gestion HF. Une méta-analyse a révélé que le télécoaching a un impact significatif sur les résultats pour la santé, l'amélioration des soins personnels et la qualité de vie chez les patients atteints d'IC. Une étude a démontré qu'un programme de coaching personnalisé de 3 mois réduisait considérablement les visites d'urgence et les taux de réadmission de 6 mois, soulignant l'importance du temps dans l'effet du changement de comportement. Une autre étude a indiqué que si les patients plus jeunes préfèrent les interventions mobiles ou textuelles, les adultes plus âgés sont plus enclins à utiliser le coaching téléphonique en combinaison avec des résumés de santé sur papier. Ainsi, le coaching téléphonique avec un livre manuel papier pourrait être une intervention particulièrement efficace pour les patients plus âgés et fragiles.

Cette étude vise à présenter un protocole pour évaluer les effets d'un programme de coaching de santé personnalisé basé sur le téléphone sur la fragilité, la qualité de vie liée à la santé et les résultats cliniques chez les patients plus âgés hospitalisés avec une insuffisance cardiaque. Les résultats devraient contribuer au développement d'un modèle d'intervention en hospitalisation pratique et dirigée par des infirmières qui améliore la qualité des soins des patients HF.