Gepersonaliseerde gezondheidscoaching voor patiënten met HF (Coach-FrailHF)

De prevalentie van hartfalen (HF) neemt wereldwijd toe en consequent in Korea, heeft het meer dan verdrievoudigd tussen 2002 en 2020. Als gevolg hiervan is de ziekenhuisopname als gevolg van HF met 1,6 keer toegenomen en het sterftecijfer van de leeftijd met meer dan vijfvoudig. Ondanks de implementatie van verschillende behandelings- en managementstrategieën, blijven ziekenhuisopnames, niet -geplande bezoeken en mortaliteit met betrekking tot HF stijgen, waardoor de dringende behoefte aan multidimensionale en gepersonaliseerde benaderingen van patiëntenzorg onderstreept. Vooral in Korea begint de prevalentie van HF te stijgen in de 30s van een individu, en vertoont een significante toename na de leeftijd van 40s, met sterftecijfers geleidelijk omhoog bij patiënten van middelbare leeftijd. Er is dus de noodzaak om zich te concentreren op gezondheidszorg bij patiënten van 40 jaar en ouder.

Een van de meest voorkomende en kritieke problemen die worden waargenomen bij patiënten met HF is kwetsbaarheid. In HF wordt kwetsbaarheid gedefinieerd als een multidimensionale, dynamische en potentieel omkeerbare toestand die, hoewel leeftijdgerelateerd, verschilt van veroudering, dat de gevoeligheid voor stressoren en ongunstige resultaten verhoogt. De algemene prevalentie van kwetsbaarheid bij HF -patiënten wordt geschat rond 44,5%, hoewel variërend tussen meetinstrumenten. Patiënten met kwetsbaarheid en HF vertonen een hoger risico op cardiovasculaire overlijden, HF-gerelateerde ziekenhuisopname, sterfte door alle oorzaken en ziekenhuisopname door alle oorzaken en een lagere kwaliteit van leven (QOL). Hoewel kwetsbaarheid vaak leeftijdsgebonden is, is het niet exclusief voor ouderen, waardoor kwetsbaarheidsbeoordeling essentieel is voor alle patiënten met HF. De meeste bestaande hulpmiddelen voor kwetsbaarheidsbeoordeling benadrukken alleen fysieke aspecten en kunnen de complexiteit van kwetsbaarheid bij HF -patiënten niet vastleggen. Daarom is het essentieel om patiëntenzorg te plannen en te evalueren met behulp van een multidimensionale benadering die klinische, functionele, cognitieve-psychologische en sociale domeinen omvat, zoals aanbevolen door HF-associaties, die kunnen helpen bij het voorkomen of verminderen van nadelige klinische resultaten.

Volgens de onderzoeksresultaten die tot nu toe zijn uitgevoerd, zijn het bewijs dat multidimensionale interventies effectiever de kwetsbaarheid verbeteren dan interventies met één domein en een verscheidenheid aan professionals in de gezondheidszorg hebben samenwerkingsinterventies opgeleverd om kwetsbaarheid te verbeteren. Onder de stellingen hebben door verpleegkundigen geleide multidimensionale interventies voor oudere volwassenen voor de gemeenschap verbeteringen aangetoond in kwetsbaarheid, fysieke functie, voedingsstatus, QOL, sociale ondersteuning en geestelijke gezondheid, waaronder verminderde depressie. In intramurale instellingen kunnen verpleegkundigen een sleutelrol spelen in multidisciplinaire teams als bekwame gezondheidsster, opvoeders, zorgcoördinatoren, advocaten van patiënten en liaisons. Daarom zijn HF -verpleegkundigen in staat om gepersonaliseerde interventies te plannen en te implementeren die zijn afgestemd op de individuele behoeften van patiënten in een centrale rol.

De periode van ziekenhuisopname tot ontslag is het meest geschikte moment om de overgang van ziekenhuis naar huis te plannen en een kritisch venster voor multidisciplinaire interventie met HF -patiënten. Tijdens de ziekenhuisopname bevinden patiënten zich vooral in een risicovolle fase van HF-voortgang en kwetsbaarheid, en dus zijn vroege identificatie en snel beheer van HF-vooruitgang cruciaal. Maar de meeste multidimensionale interventies voor kwetsbaarheid in HF zijn uitgevoerd in gemeenschapsgebaseerde instellingen zonder verbinding vanaf het moment van ziekenhuisopname. HF-verpleegkundigen in het ziekenhuis kunnen de kwetsbaarheidsstatus van patiënten nauwlettend volgen, coördineren met het zorgteam en plannen voor effectieve zorgovergangen na ontslag. Een gestructureerde strategie voor overgangszorg kan HF -patiënten helpen bij het handhaven van gezondheidszorgbeheer en het voorkomen van heropname thuis.

Gezondheidscoaching is naar voren gekomen als een effectieve, doelgerichte en patiëntgerichte aanpak om zelfzorg en gedragsaanpassing na ontslag te ondersteunen. Na het ontslaan van interventies via telefoongesprekken, zijn huisbezoeken, poliklinisch bezoek of monitoring op afstand essentiële componenten van HF -managementprogramma's. Uit een meta-analyse bleek dat telecoaching een significante impact heeft op de gezondheidsresultaten, waardoor zelfzorg en QOL bij patiënten met HF wordt verbeterd. Eén studie toonde aan dat een gepersonaliseerd coachingprogramma van 3 maanden de noodbezoeken en de overnamecijfers van 6 maanden aanzienlijk heeft verminderd, wat het belang van tijd benadrukt bij het bewerkstelligen van gedragsverandering. Een andere studie gaf aan dat, hoewel jongere patiënten de voorkeur geven aan mobiele of tekstgebaseerde interventies, oudere volwassenen meer geneigd zijn om telefooncoaching te gebruiken in combinatie met papieren gezondheidssamenvattingen. Telefonische coaching met papieren handmatig boek kan dus een bijzonder effectieve interventie zijn voor oudere, kwetsbare HF -patiënten.

Deze studie heeft als doel een protocol te presenteren voor het evalueren van de effecten van een gepersonaliseerd telefonisch gebaseerd gezondheidscoachingsprogramma op kwetsbaarheid, gezondheidsgerelateerde QOL en klinische resultaten bij oudere patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met hartfalen. De bevindingen zullen naar verwachting bijdragen aan de ontwikkeling van een praktisch, door verpleegkundige geleide intramurale interventiemodel dat de kwaliteit van HF-patiëntenzorg verbetert.